Giải đáp thắc mắc chuyện đi đẻ có hưởng thẻ Bảo hiểm Y tế hay không?

Tuy nhiên, các mẹ cứ hoàn toàn an tâm, phần lớn các sản phụ có Bảo hiểm Y tế nếu khám tại những bệnh viện đúng tuyến đều được giảm từ 50 – 80% chi phí sinh.

Khi làm thủ tục nhập viện để chuẩn bị chờ đón con yêu chào đời, các mẹ nên chuẩn bị sẵn thẻ Bảo hiểm Y tế photo, có BHYT sẽ giúp đỡ được các mẹ rất nhiều trong việc giảm được hơn 1 nửa chi phí sau sinh. Tuy nhiên, nếu các mẹ sinh con ở đúng bệnh viện mà mẹ mua BHYT thì phần trăm chi phí được giảm sau sinh sẽ cao hơn so với những mẹ tham gia sinh ở các bệnh viện trái tuyến.

Nhưng nhìn chung lại thì đã là phụ nữ mang thai và đăng kí sinh con, có tham gia bảo hiểm trước đó đều được hưởng chế độ ưu đãi của bảo hiểm.

Một sản phụ giấu tên được giảm chi phí khi có tham gia bảo hiểm khi sinh chia sẻ rằng: “Vấn đề quan trọng của việc các mẹ tham gia bảo hiểm đó là các mẹ được giảm nhiều hay ít số tiền sau khi phải thanh toán. Dự là với sinh trái tuyến thì hưởng 30 hay 80%. Sinh mổ trái tuyến (không phải mổ chủ động mà là mổ cấp cứu) thì được hưởng 80%. Còn nếu là sinh thường hoặc sinh mổ chủ động thì chỉ được hưởng 30%.

Tuy nhiên có một sai lầm mà hầu hết các chị em đều mắc phải, đó là việc có ý định "lót tay" cho y tá để họ lo luôn phần chuyển bảo hiểm cho mình để mình hưởng bảo hiểm đúng tuyến 80%. Hoặc vẫn là thẻ Bảo hiểm Y tế trái tuyến nhưng có đóng dấu mổ cấp cứu, thì vẫn được 80% chi phí. Nhưng chị em không cần làm vậy, đối với trường hợp sinh thường thì không cần thiết. Vì sinh thường, chi phí thấp nên việc tiền nhờ vả với tiền chênh lệch giữa 30% và 80% trên tổng số tiền cần thanh toán là gần như nhau.

Thông thường, nếu các mẹ mua bảo hiểm tự nguyện hoặc trước khi các mẹ mang thai thì sau 6 tháng mẹ mới được hưởng lương bảo hiểm theo đúng quy định của điều luật bảo hiểm.

Tuy nhiên, quy định này rất ít khi được áp dụng tại các bệnh viện. Phần lớn vì các bệnh viện có lượt thăm khám của sản phụ hằng ngày khá là đông, và các bộ phận làm thủ tục cũng không quá khắt khe để ý đến từng ngày, giờ mà mẹ tham gia bảo hiểm. Đa phần, họ chỉ cần thấy thẻ Bảo hiểm Y tế tức là mẹ có tham gia bảo hiểm và chắc chắn sẽ được miễn giảm viện phí thanh toan sau sinh.

Theo bà mẹ có nickname panda hải ninh tham gia sinh mổ tại bệnh viện Đa khoa Bưu điện Hà Nội chia sẻ trên diễn đàn lamchame.com rằng: Em cũng mới sinh mổ bằng bảo hiểm ở Bưu Điện cơ, mẹ em chuẩn bị 10tr thì xông xênh sinh dịch vụ rồi. Nói chung ở các viện chủ trương thanh toán chuyện bảo hiểm gần như nhau. Nếu đúng tuyến thì đc 80%, nếu trái tuyến được giảm trừ 30%, chứ không phải hết tất cả đâu, tiền phòng, thuốc, mượn đồ em bé ... là mình phải trả hết.

Tiết kiệm đc chút nào hay chút ấy, mẹ nào có bảo hiểm nên tận dụng, photo bảo hiểm và chứng minh thư nộp cùng lúc làm hồ sơ nhập viện. Cả lúc khám nộp bảo hiểm trái tuyến cũng được giảm đấy, cũng tiết kiệm được kha khá vì em nhớ giá xét nghiệm máu tổng quát hơn 800.000 đồng.

Vì vậy, chúng ta có thể thấy rằng những trường hợp sản phụ khám và điều trị bệnh trái tuyến có thẻ Bảo hiểm Y tế thì vẫn được chi trả BHYT theo mức hưởng với tỷ lệ quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế là 80% chi phí khám, điều trị bệnh theo đúng điều luật quy định.

Trong điều luật ghi rõ:

- Khám và điều trị bệnh trái tuyến ở tuyến huyện: Được chi trả với mức 100% chi phí khám và điều trị bệnh.

- Khám và điều trị bệnh trái tuyến ở tuyến tỉnh: BHYT chi trả 60% chi phí khám và điều trị bệnh đối với điều trị nội trú

- Khám và điều trị bệnh trái tuyến ở tuyến Trung ương: BHYT chi trả 40% chi phí khám và điều trị bệnh đối với điều trị nội trú.