Co thắt mạch máu não: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Co thắt mạch máu não là nguyên nhân quan trọng nhất gây ra bệnh xuất tiếp theo ở những bệnh nhân sống sót sau 48 đến 72 giờ đầu sau xuất huyết dưới nhện. Co thắt mạch máu não là gì, nguyên nhân triệu chứng của co thắt mạch máu não như thế nào... bài viết của HoiBenh dưới đây sẽ trả lời những câu hỏi đó.

Co thắt mạch máu não là sự thu hẹp các động mạch gây ra bởi sự co thắt dai dẳng của các mạch máu, được gọi là co mạch. Sự thu hẹp này có thể làm giảm lưu lượng máu lên não gây ra hiện tượng thiếu máu cục bộ làm người bệnh đau đầu chóng mặt.

Bệnh nhân đã trải qua một cơn co thắt mạch máu não thường có các triệu chứng giống như đột quỵ:

• Tê hoặc yếu mặt, cánh tay hoặc chân, đặc biệt là ở một bên của cơ thể
• Sự nhầm lẫn
• Khó nói
• Khó nhìn ở một bên mắt hoặc cả hai mắt
• Khó đi
• Chóng mặt, mất thăng bằng
• Nhức đầu nghiêm trọng không rõ nguyên nhân

Tắc mạch máu não

Hai mạch máu chính được gọi là động mạch cảnh cung cấp máu cho não. Những động mạch này phân nhánh thành nhiều mạch máu nhỏ hơn.Co thắt mạch máu não có thể xảy ra nếu một trong những mạch máu nhỏ hơn bị tắc nghẽn, tước đi phần não bộ của máu giàu oxy.

Xơ vữa động mạch

Xơ vữa động mạch làm cho các động mạch bị thu hẹp. Tiền gửi chất béo phát triển trên lớp lót bên trong của các mạch máu, khiến chúng trở nên cứng, dày và kém linh hoạt. Điều này làm cho máu chảy khắp cơ thể khó khăn hơn nhiều.

Sự hình thành các cục máu đông

Một cục máu đông có thể phá vỡ việc cung cấp máu giàu oxy đến các bộ phận của não. Các cục máu đông thường được gây ra bởi:

• Tình trạng tim, chẳng hạn như bệnh cơ tim sung huyết hoặc rung tâm nhĩ .
• Tình trạng máu, bao gồm bệnh bạch cầu ( ung thư tế bào máu ) và thiếu máu hồng cầu hình liềm .
• Nhiễm trùng.

Thuyên tắc là một cục máu đông từ một phần của cơ thể bị bong ra và đi vào một trong những động mạch cung cấp cho não. Thuyên tắc có thể gây ra co thắt mạch máu não.

Xuất huyết não (chảy máu trong)

Xuất huyết não nhỏ (chảy máu nhỏ trong não) có thể gây ra co thắt mạch máu não; tuy nhiên, điều này là hiếm.

Các yếu tố rủi ro đối với co thắt mạch máu não bao gồm nguồn gốc dân tộc, tuổi tác và lịch sử gia đình. Các yếu tố này có thể thay đổi/không thay đổi - trong đó:

Các yếu tố rủi ro không thể thay đổi:

• Tiền sử gia đình: Những người có người thân bị đột quỵ hoặc co thắt mạch máu não.
• Tuổi: Những người trên 55 tuổi có nguy cơ mắc co thắt mạch máu não cao hơn.
• Giới tính: Nam giới có nguy cơ cao hơn một chút.
• Nguồn gốc dân tộc: Những người có nguồn gốc châu Phi da đen có nguy cơ cao hơn.

Các yếu tố rủi ro có thể thay đổi:

• Tăng huyết áp , hoặc huyết áp cao.
• Bệnh tim mạch: Những người mắc bệnh tim mạch có nguy cơ mắc co thắt mạch máu não cao hơn. Điều này bao gồm khiếm khuyết tim, suy tim hoặc rối loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường).
• Bệnh động mạch cảnh: Điều này phát triển khi các mạch máu ở cổ dẫn đến não bị tắc.
• PAD (bệnh động mạch ngoại biên): Khi các mạch máu mang máu đến cánh tay và chân bị tắc.
• Hút thuốc: Những người hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc các bệnh và tình trạng khác nhau, bao gồm co thắt mạch máu não và đột quỵ.
• Lối sống ít vận động: Những người không hoạt động thể chất có nguy cơ cao hơn đáng kể.
• Bệnh tiểu đường: Những người mắc bệnh tiểu đường có nhiều khả năng bị xơ vữa động mạch (thu hẹp các động mạch do sự tích tụ của các chất béo tích tụ).
• Chế độ ăn uống xấu: Những người tiêu thụ quá nhiều chất béo và muối có chất lượng kém có nguy cơ đột quỵ và co thắt mạch máu não cao hơn.
• Nồng độ cholesterol trong máu: Nếu mức cholesterol trong máu cao, nó làm tăng nguy cơ mắc co thắt mạch máu não hoặc đột quỵ.
• Mức homocysteine: Homocysteine ​​là một axit amin được cơ thể sản xuất như một sản phẩm phụ của việc tiêu thụ thịt. Nồng độ homocysteine ​​trong máu tăng cao có thể làm cho các động mạch dày lên và sẹo; họ dễ bị guốc hơn.
• Cân nặng: Những người béo phì có nguy cơ bị co thắt mạch máu não hoặc đột quỵ cao hơn đáng kể.
• Rượu: Những người uống rượu với số lượng lớn thường xuyên cũng có nguy cơ cao hơn.
• Thuốc bất hợp pháp: Một số loại thuốc bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine, có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ hoặc co thắt mạch máu não nếu dùng thường xuyên.

Phần lớn co thắt mạch máu não có thể được xác định thông qua các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh. Những xét nghiệm này cho phép bác sĩ phẫu thuật thần kinh xem các động mạch và mạch trong và xung quanh não và chính mô não.

• Chụp mạch máu não (còn gọi là chụp động mạch đốt sống, chụp động mạch cảnh): Động mạch thường không được nhìn thấy trong X-quang, vì vậy thuốc nhuộm tương phản được sử dụng. Bệnh nhân được gây tê cục bộ, động mạch bị thủng, thường ở chân và kim được đưa vào động mạch. Một ống thông (một ống dài, hẹp, linh hoạt) được đưa qua kim và vào động mạch. Sau đó, nó được luồn qua các mạch chính của bụng và ngực cho đến khi nó được đặt đúng vào động mạch của cổ. Quy trình này được theo dõi bằng huỳnh quang (một tia X đặc biệt chiếu hình ảnh trên màn hình TV). Thuốc nhuộm tương phản sau đó được tiêm vào vùng cổ thông qua ống thông và hình ảnh X quang được chụp.
• Phản xạ động mạch cảnh (còn gọi là siêu âm động mạch cảnh) : Trong thủ tục này, siêu âm được sử dụng để giúp phát hiện mảng bám, cục máu đông hoặc các vấn đề khác với lưu lượng máu trong động mạch cảnh. Một loại gel hòa tan trong nước được đặt trên da nơi đặt đầu dò (một thiết bị cầm tay hướng sóng âm thanh tần số cao đến các động mạch đang được thử nghiệm) sẽ được đặt. Gel giúp truyền âm thanh đến bề mặt da. Siêu âm được bật và hình ảnh của các động mạch cảnh và các dạng sóng xung thu được. Không có rủi ro được biết đến và thử nghiệm này là không xâm lấn và không đau.
• Chụp cắt lớp điện toán (quét CT hoặc CAT) : Hình ảnh chẩn đoán được tạo sau khi máy tính đọc tia X. Trong một số trường hợp, một loại thuốc sẽ được tiêm qua tĩnh mạch để giúp làm nổi bật các cấu trúc não. Xương, máu và mô não có mật độ rất khác nhau và có thể dễ dàng phân biệt khi chụp CT. Chụp CT là một xét nghiệm chẩn đoán hữu ích cho đột quỵ xuất huyết vì máu có thể dễ dàng nhìn thấy. Tuy nhiên, thiệt hại do đột quỵ do thiếu máu cục bộ có thể không được tiết lộ khi chụp CT trong vài giờ hoặc vài ngày và không thể nhìn thấy các động mạch riêng lẻ trong não. CTA (CT angiography) cho phép các bác sĩ lâm sàng nhìn thấy các mạch máu của đầu và cổ và ngày càng được sử dụng thay vì chụp động mạch xâm lấn.
• Siêu âm Doppler : Một loại gel hòa tan trong nước được đặt trên đầu dò (một thiết bị cầm tay hướng sóng âm thanh tần số cao đến động mạch hoặc tĩnh mạch đang được thử nghiệm) và da trên các tĩnh mạch của chi được kiểm tra. Có một âm thanh "vênh" trên Doppler nếu hệ thống tĩnh mạch bình thường. Cả hai hệ thống tĩnh mạch nông và sâu được đánh giá. Không có rủi ro được biết đến và thử nghiệm này là không xâm lấn và không đau.
• Điện não đồ (EEG) : Một xét nghiệm chẩn đoán sử dụng các đĩa kim loại nhỏ (điện cực) được đặt trên da đầu của một người để nhận các xung điện. Những tín hiệu điện được in ra dưới dạng sóng não.
• Chọc dò tủy sống (vòi cột sống) : Một xét nghiệm chẩn đoán xâm lấn sử dụng kim để lấy mẫu dịch não tủy ra khỏi không gian xung quanh tủy sống. Xét nghiệm này có thể hữu ích trong việc phát hiện chảy máu do xuất huyết não.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) : Một xét nghiệm chẩn đoán tạo ra hình ảnh ba chiều của các cấu trúc cơ thể bằng từ trường và công nghệ máy tính. Nó có thể hiển thị rõ ràng các loại mô thần kinh và hình ảnh rõ ràng của thân não và não sau. MRI của não có thể giúp xác định xem có dấu hiệu đột quỵ nhỏ trước đó hay không. Thử nghiệm này không xâm lấn, mặc dù một số bệnh nhân có thể gặp phải chứng sợ bị nhốt trong hình ảnh.
• Chụp cộng hưởng từ (MRA) : Đây là một nghiên cứu không xâm lấn được thực hiện trong Máy chụp cộng hưởng từ (MRI). Các hình ảnh từ tính được lắp ráp bởi một máy tính để cung cấp một hình ảnh của các động mạch ở đầu và cổ. MRA cho thấy các mạch máu thực tế ở cổ và não và có thể giúp phát hiện tắc nghẽn và phình động mạch.

Điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân của co thắt mạch máu não. Bác sĩ có thể kê toa thuốc làm giảm nguy cơ cục máu đông, hoặc đề nghị phẫu thuật hoặc nong mạch vành.

Thuốc co thắt mạch máu não

Loại thuốc được kê đơn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra co thắt mạch máu não, mức độ nghiêm trọng và phần nào của não bị ảnh hưởng.

Thuốc chống tiểu cầu

Những thuốc này làm cho tiểu cầu trong máu ít có khả năng dính lại với nhau và tạo thành cục máu đông có thể ngăn chặn lưu lượng máu.

Thuốc chống đông máu

Thuốc chống đông máu đến nhiều loại thuốc khác, các loại thuốc không kê đơn khác và thảo dược. Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc hoặc thảo dược khác khi dùng thuốc chống đông máu.

Thuốc điều trị tăng huyết áp

Có nhiều loại thuốc để điều trị huyết áp . Tuy nhiên, nếu một người không khỏe mạnh và thừa cân, huyết áp thường có thể giảm xuống bằng cách giảm cân, tập thể dục, ngủ ít nhất 7 giờ mỗi đêm và ăn một chế độ ăn uống cân bằng hợp lý.

Thuốc trị cholesterol

Cũng như tăng huyết áp, giảm cân, tuân theo chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục thường xuyên và ngủ ít nhất 7 giờ mỗi đêm có thể giúp đưa mức cholesterol trở lại bình thường. Đôi khi các loại thuốc là cần thiết và người bệnh có thể được kê đơn statin, giúp giảm sản xuất cholesterol.

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh bao gồm loại bỏ một phần niêm mạc của động mạch cảnh bị tổn thương, cũng như bất kỳ tắc nghẽn nào đã tích lũy trong động mạch.
Hoạt động này không phù hợp với những người có động mạch gần như bị chặn hoàn toàn. Ngay cả một số người bị tắc nghẽn một phần có thể không phù hợp với thủ tục này vì nguy cơ đột quỵ trong quá trình phẫu thuật.

Các biện pháp dưới đây có thể giúp giảm nguy cơ bị co thắt mạch máu não:

• Bỏ hút thuốc làm giảm nguy cơ đột quỵ, co thắt mạch máu não và nhiều tình trạng khác.
• Theo chế độ ăn uống cân bằng, với nhiều trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, cá, thịt gia cầm và thịt rất nạc. Tránh tất cả các loại thực phẩm rác và thực phẩm có chất béo xấu, chẳng hạn như chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa, cũng có thể hữu ích.
• Giảm lượng muối (natri). Cá nhân dễ bị huyết áp cao nên tránh thức ăn mặn và không thêm muối vào nấu ăn.
• Tập thể dục vừa phải trong ít nhất 30 phút, 5 lần một tuần. Tuy nhiên, mọi người nên kiểm tra với bác sĩ trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục.
• Giảm lượng rượu tiêu thụ. Không nên uống rượu, hoặc ở trong giới hạn được đề nghị hàng ngày.
• Giảm cân và đưa trọng lượng cơ thể xuống mức bình thường sẽ giảm nguy cơ.
  Uống thuốc bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine, làm tăng đáng kể nguy cơ đột quỵ và co thắt mạch máu não.
• Kiểm soát bệnh tiểu đường thông qua thuốc thích hợp và bám sát kế hoạch điều trị giúp giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ và co thắt mạch máu não.
• Có được ít nhất 7 giờ chất lượng tốt, ngủ liên tục mỗi ngày.

(HoiBenh chuyển ngữ từ Aans - Cedars)

Xem thêm:

• Hướng dẫn cách sơ cấp cứu người bị tai biến mạch máu não
• Những nguyên nhân gây bệnh tai biến mạch máu não