Ceftriaxone: Công dụng, liều dùng, tác dụng phụ và một số thông tin cần biết

Ceftriaxone là một kháng sinh đặc trưng cho nhóm kháng sinh cephalosporin thế hệ 3. Đây là nhóm kháng sinh thế hệ sau, có hoạt lực diệt khuẩn cao nên chỉ được dùng trong các bệnh nhiễm khuẩn nặng và nguy hiểm nên không phổ biến như amoxicillin hay penicillin.

Tuy nhiên với vấn nạn về kháng kháng sinh hiện nay, các kháng sinh thế hệ mới như Ceftriaxone đang bị thu hẹp dần phổ tác dụng cũng như giảm dần hoạt lực kháng khuẩn. Vậy để sử dụng hiệu quả hơn, trong bài viết này hãy cùng đi tìm hiểu về chỉ định và các thông tin cần biết của Ceftriaxone nhé.

Ceftriaxone là kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiều loại bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn. Thuốc này thuộc nhóm kháng sinh cephalosporin thế hệ 3. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn, từ đó ngăn vi khuẩn nhân lên trong cơ thể.

Đây là một kháng sinh mạnh, sử dụng qua đường tiêm, bắt buộc kê đơn và không sử dụng để điều trị các nhiễm khuẩn thông thường.

Ceftriaxone được chỉ định để điều trị các bệnh nhiễm trùng sau đây ở người lớn và trẻ em, kể cả trẻ sơ sinh:

• Viêm màng não do vi khuẩn
• Viêm phổi cộng đồng
• Viêm phổi bệnh viện
• Viêm tai giữa cấp
• Nhiễm trùng trong ổ bụng
• Nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp (bao gồm viêm bể thận)
• Nhiễm trùng xương và khớp
• Nhiễm trùng da và mô mềm
• Bệnh lậu
• Bệnh giang mai
• Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn

Ceftriaxone còn có thể được sử dụng để:

• Điều trị các đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ở người lớn
• Đối với điều trị Lyme borreliosis phổ biến (sớm (giai đoạn II) và muộn (giai đoạn III)) ở người lớn và trẻ em, kể cả trẻ sơ sinh từ 15 ngày tuổi
• Dự phòng trước phẫu thuật của nhiễm trùng vết mổ
• Trong quản lý bệnh nhân bị giảm bạch cầu kèm sốt mà nghi ngờ là do nhiễm vi khuẩn
• Trong điều trị bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết xảy ra liên quan đến, hoặc nghi ngờ có liên quan đến bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào được liệt kê ở trên.

Ceftriaxone nên được dùng phối hợp với các thuốc kháng khuẩn khác bất cứ khi nào phạm vi của vi khuẩn gây bệnh nằm ngoài phổ của thuốc (xem phần Thận trọng và lưu ý).

Ceftriaxone thường được chỉ định bởi bác sĩ. Nó có thể được dùng dưới dạng truyền tĩnh mạch hoặc dưới dạng tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch hoặc vào bắp. Ceftriaxone không được trộn lẫn hoặc tiêm cùng một lúc với calci dạng tiêm.

Bác sĩ sẽ quyết định liều Ceftriaxone chính xác cho từng trường hợp. Liều sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại nhiễm trùng; cho dù bạn đang dùng bất kỳ loại kháng sinh nào khác; cân nặng và tuổi tác; Khả năng làm việc của gan và thận. Thời gian sử dụng Ceftriaxone tùy thuộc vào loại nhiễm trùng. Liều tham khảo của các đối tượng cụ thể như sau:

Liều dùng Ceftriaxone theo tuổi/trọng lượng cơ thể

• Người lớn, người già và trẻ em từ 12 tuổi trở lên với trọng lượng cơ thể lớn hơn hoặc bằng 50 kg (kg): 1 đến 2 g mỗi ngày một lần tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại nhiễm trùng. Nếu bạn bị nhiễm trùng nặng, bác sĩ sẽ chỉ định liều cao hơn (tối đa 4 g mỗi ngày một lần). Nếu liều hàng ngày cao hơn 2 g, thuốc có thể được chia làm 2 liều nhỏ.
• Trẻ sơ sinh, và trẻ em đến 12 tuổi với trọng lượng cơ thể dưới 50 kg: 50 - 80 mg Ceftriaxone cho mỗi kg trọng lượng cơ thể trẻ em một lần một ngày tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại nhiễm trùng. Nếu trẻ bị nhiễm trùng nặng, bác sĩ sẽ chỉ định liều cao hơn tới 100 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể tối đa là 4g mỗi ngày một lần. Nếu liều hàng ngày cao hơn 2 g, thuốc có thể được chia làm 2 liều nhỏ.
• Trẻ sơ sinh (0-14 ngày): 20 - 50 mg Ceftriaxone cho mỗi kg trọng lượng cơ thể, một lần một ngày tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại nhiễm trùng. Liều tối đa hàng ngày không được quá 50 mg cho mỗi kg cân nặng của trẻ

Người có vấn đề về gan và thận

Bác sĩ sẽ quyết định liều Ceftriaxone cho từng trường hợp và kiểm tra chặt chẽ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh gan và thận.

Nếu dùng quá liều Ceftriaxone

Nếu vô tình dùng quá liều, liên hệ với bác sĩ hoặc bệnh viện gần nhất ngay lập tức.

Nếu quên sử dụng Ceftriaxone

Nếu bỏ lỡ một mũi tiêm, bạn nên tiêm càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu đã gần tới lần tiêm tiếp theo, bỏ qua mũi tiêm đã lỡ. Không dùng liều gấp đôi (hai liều cùng một lúc) để bù cho một liều đã quên.

Nếu ngừng sử dụng Ceftriaxone

Không tự ý ngừng sử dụng Ceftriaxone. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào về việc sử dụng thuốc này, hỏi bác sĩ hoặc y tá.

Ceftriaxone được bào chế dạng thuốc lỏng hoặc thuốc bột pha tiêm.

Thuốc được truyền tĩnh mạch trong ít nhất 30 phút (đường ưu tiên), tiêm tĩnh mạch chậm trong 5 phút hoặc tiêm bắp sâu theo chỉ dẫn của bác sĩ, thường một hoặc hai lần mỗi ngày. Liều lượng được dựa trên tình trạng của bệnh nhân và đáp ứng với điều trị. Liều tĩnh mạch từ 50 mg/kg trở lên ở trẻ sơ sinh và trẻ em đến 12 tuổi nên được truyền.

Nếu sử dụng thuốc ở nhà, hãy tìm hiểu kỹ tất cả các hướng dẫn sử dụng từ bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Tránh tiêm ceftriaxone cùng với calci do có thể tạo tủa không tan (như dung dịch Ringer, dung dịch Hartmann, dịch dinh dưỡng-TPN / PPN). Tham khảo ý kiến ​​dược sĩ để biết chi tiết về việc sử dụng an toàn các sản phẩm dịch tiêm truyền chứa canxi ở trẻ sơ sinh, trẻ em và người lớn. Trước khi sử dụng, kiểm tra bằng mắt thường dịch tiêm. Nếu có mặt tạp chất hoặc dịch bị đổi màu, không sử dụng thuốc. Tìm hiểu làm thế nào để lưu trữ và loại bỏ vật tư y tế một cách an toàn.

Sử dụng Ceftriaxone trong các khoảng thời gian cách đều nhau sẽ cho hiệu quả tốt nhất.

Tiếp tục sử dụng thuốc đủ liều, ngay cả khi các triệu chứng biến mất sau một vài ngày. Ngừng thuốc quá sớm có thể khiến bệnh tái phát nặng hơn.

Ceftriaxone chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Bị dị ứng với ceftriaxone hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc
• Từng có phản ứng dị ứng đột ngột hoặc nghiêm trọng với penicillin hoặc các loại kháng sinh tương tự (như cephalosporin, carbapenems hoặc monobactams). Các dấu hiệu bao gồm đột ngột sưng cổ họng hoặc mặt có thể gây khó thở hoặc nuốt, sưng tay, chân và mắt cá chân đột ngột, và phát ban nghiêm trọng và tiến triển nhanh
• Trẻ sơ sinh non tháng
• Trẻ sơ sinh đủ tháng (trong khoảng 28 ngày tuổi) bị chứng tăng bilirubin máu, vàng da, bị hạ đường huyết hoặc nhiễm axit hoặc những trẻ cần điều trị bằng canxi tiêm tĩnh mạch, hoặc truyền dịch có chứa canxi do nguy cơ kết tủa của muối ceftriaxone-canxi
• Các bệnh nhân bị dị ứng với lidocaine (nếu sử dụng Ceftriaxone tiêm bắp có dung môi lidocaine)
• Không bao giờ tiêm tĩnh mạch khi dịch tiêm có chứa lidocaine.

Thông báo với bác sĩ, dược sĩ hoặc y tá trước khi bạn được chỉ định Ceftriaxone:

• Nếu gần đây bạn đã sử dụng hoặc sắp sử dụng các sản phẩm có chứa canxi
• Nếu gần đây bạn bị tiêu chảy sau khi dùng thuốc kháng sinh. Bạn có từng có vấn đề với đường ruột, đặc biệt là viêm đại tràng (viêm ruột)
• Nếu gan hoặc thận của bạn không tốt
• Nếu bạn bị sỏi mật hoặc sỏi thận
• Nếu bạn mắc các bệnh khác, chẳng hạn như thiếu máu tán huyết (giảm lượng hồng cầu có thể làm cho da có màu vàng nhạt và gây ra yếu hoặc khó thở)
• Nếu bạn cần xét nghiệm máu hoặc nước tiểu
• Nếu sử dụng Ceftriaxone trong một thời gian dài, bạn có thể cần phải xét nghiệm máu thường xuyên.
• Ceftriaxone có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm nước tiểu tìm đường và xét nghiệm máu được gọi là xét nghiệm Coombs. Nếu bạn đang làm xét nghiệm, hãy nói với người lấy mẫu là bạn đang sử dụng Ceftriaxone.

Với trẻ em

Nói chuyện với bác sĩ, dược sĩ hoặc y tá trước khi trẻ được dùng Ceftriaxone nếu trẻ gần đây đã được sử dụng hoặc sẽ được sử dụng một sản phẩm có chứa canxi đường tĩnh mạch

Tương tác của loại thuốc khác và Ceftriaxone

Hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn đang dùng, gần đây đã dùng hoặc có thể dùng bất kỳ các loại thuốc khác. Cụ thể, hãy nói với bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn đang dùng bất kỳ các loại thuốc sau:

• Kháng sinh aminoglycoside;
• Kháng sinh chloramphenicol (được sử dụng để điều trị nhiễm trùng, đặc biệt là mắt).

Phụ nữ mang thai và cho con bú

Nếu bạn đang dự định có thai, mang thai hoặc cho con bú hãy hỏi bác sĩ để được tư vấn trước khi dùng Ceftriaxone.

Lái xe và sử dụng máy móc

Ceftriaxone có thể gây chóng mặt. Nếu bạn cảm thấy chóng mặt, không lái xe hoặc sử dụng máy móc.

Giống như tất cả các loại thuốc, Ceftriaxone có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng bị. Các tác dụng phụ sau đây có thể xảy ra với thuốc này:

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (tần số không thể được ước tính từ dữ liệu có sẵn)

Nếu bạn có một phản ứng dị ứng nghiêm trọng, hãy nói với bác sĩ ngay lập tức.

Các dấu hiệu có thể bao gồm:

• Đột ngột sưng mặt, cổ họng, môi hoặc miệng. Điều này có thể gây khó thở hoặc nuốt.
• Đột ngột sưng tay, chân và mắt cá chân.

Phát ban da nghiêm trọng (tần số không thể được ước tính từ dữ liệu có sẵn)

Nếu bạn bị phát ban da nghiêm trọng, hãy nói ngay với bác sĩ.

• Các dấu hiệu có thể bao gồm phát ban nghiêm trọng phát triển nhanh chóng, có mụn nước, bong tróc da hoặc phồng rộp trong miệng.

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra:

Thường gặp (tỉ lệ ảnh hưởng đến 1 trên 10 người)

• Ảnh hưởng tới các tế bào bạch cầu (chẳng hạn như giảm bạch cầu và tăng bạch cầu ái toan) hoặc tiểu cầu (giảm tiểu cầu).
• Phân lỏng hoặc tiêu chảy.
• Thay đổi kết quả xét nghiệm máu cho các chức năng gan.
• Phát ban.

Không phổ biến (tỉ lệ ảnh hưởng đến 1 trên 100 người)

• Nhiễm nấm (ví dụ bệnh tưa miệng).
• Giảm số lượng tế bào bạch cầu (giảm bạch cầu hạt).
• Giảm số lượng hồng cầu (thiếu máu).
• Vấn đề về đông máu. Các dấu hiệu có thể bao gồm dễ bị bầm tím, đau và sưng khớp.
• Đau đầu.
• Chóng mặt.
• Cảm thấy ốm yếu hoặc bị bệnh.
• Viêm ngứa.
• Đau hoặc cảm giác nóng rát dọc theo tĩnh mạch nơi Ceftriaxone đã được tiêm.
• Sốt.
• Xét nghiệm chức năng thận bất thường (tăng creatinine máu).

Hiếm gặp (tỉ lệ ảnh hưởng đến 1 trên 1.000 người)

• Viêm ruột già (đại tràng). Các dấu hiệu bao gồm tiêu chảy, thường là máu và chất nhầy, đau dạ dày và sốt.
• Khó thở (co thắt phế quản).
• Phát ban sần (nổi mề đay) có thể bao phủ nhiều cơ thể, cảm thấy ngứa và sưng.
• Máu hoặc đường trong nước tiểu.
• Phù.
• Rùng mình.

Không rõ (Tần suất không thể được ước tính từ dữ liệu có sẵn)

• Nhiễm trùng thứ phát có thể không đáp ứng với kháng sinh được kê đơn trước đó.
• Dạng thiếu máu trong đó các tế bào hồng cầu bị phá hủy (thiếu máu tan máu).
• Giảm bạch cầu nghiêm trọng (mất bạch cầu hạt).
• Co giật.
• Chóng mặt.
• Viêm tuyến tụy (viêm tụy). Các dấu hiệu bao gồm đau dữ dội dạ dày lan ra lưng.
• Viêm niêm mạc miệng (viêm miệng).
• Viêm lưỡi (viêm lưỡi). Các dấu hiệu bao gồm sưng, đỏ và đau nhức lưỡi.
• Các vấn đề với túi mật, có thể đau, cảm thấy ốm và bị bệnh.
• Tình trạng thần kinh có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh bị vàng da nặng (kernicterus).
• Các vấn đề về thận do phức hợp lắng đọng canxi ceftriaxone. Có thể có đau khi đi tiểu hoặc lượng nước tiểu thấp.
• Kết quả dương tính giả trong xét nghiệm Coombs (một xét nghiệm cho một số vấn đề về máu).
• Kết quả dương tính giả đối với galactosaemia (sự tích tụ bất thường của đường galactose).
• Ceftriaxone có thể can thiệp vào một số loại xét nghiệm đường huyết

Giữ thuốc ra khỏi tầm nhìn và tầm với của trẻ em.

Không sử dụng thuốc sau ngày hết hạn được ghi trên thùng và lọ thuốc

Bảo quản thuốc dưới 30°C. Giữ các lọ trong bao bì gốc để tránh ánh sáng.

Sau khi pha thuốc (đối với thuốc bột pha tiêm):

Độ ổn định hóa học và vật lý đã được chứng minh trong 6 giờ ở 25°C và trong 24 giờ ở 2-8°C. Sản phẩm nên được sử dụng ngay. Nếu không được sử dụng ngay lập tức, thời gian lưu trữ và điều kiện sử dụng thông thường sẽ không dài hơn 24 giờ ở 2 đến 8°C.

Nếu dung môi để pha chế là Hydroxyethyl Starch 6%, hiệu lực chỉ được duy trì cho tối đa 6 giờ ở 2-8°C.

Đừng vứt bỏ bất kỳ loại thuốc nào thông qua nước thải hoặc chất thải gia đình. Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ về cách xử lý thuốc không sử dụng để giúp bảo vệ môi trường.

(HoiBenh chuyển ngữ từ Medicines)

Xem thêm:

• Tìm hiểu về các loại thuốc kháng sinh nhóm beta lactam
• Tác hại khi không tuân thủ liệu trình kháng sinh cho trẻ