Cách dùng thuốc augmentin 500mg/62,5mg

Dược lý của thuốc

Amoxicilline là kháng sinh nhóm aminopenicillin, có phổ kháng khuẩn rộng.

Dược động học của thuốc

• Hấp thu: Amoxicillin trong môi trường acid dịch vị. Hấp thu không bị ảnh hưởng bởi thức ăn, nhanh và hoàn toàn hơn qua đường tiêu hoá so với ampicillin.

• Phân bố: Amoxicillin phân bố nhanh vào hầu hết các dịch trong cơ thể, trừ mô não và dịch não tủy, nhưng khi màng não bị viêm thì amoxicillin lại khuếch tán vào dễ dàng. Sau khi uống liều 250mg amoxicillin 1-2 giờ nồng độ amoxicillin trong máu đạt khoảng 4-5mcg/ml, khi uống 500mg thì nồng độ amoxicillin đạt từ 8-10mcg/ml.

• Thải trừ: Khi sử dụng thuốc khoảng 60% liều uống amoxicillin sẽ thải nguyên dạng ra nước tiểu trong vòng 6h - 8h. Thời gian bán thải của amoxicillin khoảng 1 giờ, kéo dài ở trẻ sơ sinh và người cao tuổi. Ở người suy thận, thời gian bán thải của amoxicillin khoảng 7h - 20h.

Tác dụng của thuốc

Amoxicillin bền trong môi trường acid, có tác dụng rộng hơn so với benzylpenicillin, đặc biệt nó có tác dụng chống trực khuẩn gram âm. Amoxicillin có tác dụng diệt khuẩn, do ức chế sinh tổng hợp mucopeptid của thành tế bào vi khuẩn.

Amoxicillin có hoạt tính với phần lớn các vi khuẩn gram dương và gram dương âm: tụ cầu không tạo penicillinase ,liên cầu, H. influenzae, Diplococcus pneumoniae, proteus mirabilis, N.gonorrheae, E.coli.

Amoxicillin không có hoạt tính đối với những vi khuẩn tiết penicillinase, đặc biệt là đối với các tụ cầu kháng methicillin, tất cả các chủng Pseudomonas và phần lớn các chủng Klebsiella và Enterobarter.

Chỉ định khi sử dụng thuốc

Thuốc augmentin 500mg/62,5m điều trị các nhiễm khuẩn do các vi khuẩn nhạy cảm với thuốc tại các vị trí sau:

• Ðường hô hấp trên như: viêm xoang, viêm amiđan, viêm tai giữa.
  
• Ðường hô hấp dưới như: viêm phổi thùy, viêm phế quản mãn, viêm phổi phế quản.
  
• Ðường tiêu hóa như sốt thương hàn.
  
• Ðường niệu dục như: viêm thận - bể thận, sảy thai nhiễm khuẩn, lậu, nhiễm khuẩn sản khoa. Các nhiễm khuẩn như nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn nhạy cảm với thuốc nên được điều trị khởi đầu theo đường tiêm với liều cao nếu có thể kết hợp cùng với một kháng sinh khác.
  
• Dự phòng viêm nội tâm mạc: Amoxicillin có thể được sử dụng để ngăn ngừa du khuẩn huyết có thể phát triển viêm nội tâm mạc. Sử dụng cùng với toa thuốc bác sĩ kê đơn.
  

Chống chỉ định khi sử dụng thuốc

Tiền sử quá mẫn với các kháng sinh thuộc họ beta-lactam (các penicilline, cephalosporin).

Thận trọng lúc dùng

Các phản ứng quá mẫn trầm trọng và đôi khi có thể dẫn đến tử vong có thể xảy ra trên bệnh nhân dùng các kháng sinh beta-lactam. Nếu xuất hiện dị ứng, nên ngưng dùng Amoxicilline và áp dụng trị liệu thay thế thích hợp.

Khi dùng thuốc đã có trường hợp xuất hiện ban đỏ đi kèm với sốt nổi hạch ở những bệnh nhân dùng amoxycilline. Nên tránh dùng Amoxicilline nếu nghi ngờ có tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn.

Đã có báo cáo về hiện tượng kéo dài thời gian prothrombin dù hiếm gặp ở bệnh nhân dùng Amoxicilline. Cần theo dõi chặt chẽ khi dùng đồng thời với các thuốc chống đông máu. Khi sử dụng ở liều cao phải duy trì thỏa đáng lượng nước thu nhận vào và đào thải ra ngoài theo đường tiểu. Những người bị bệnh nhân suy thận nên điều chỉnh liều dùng đối với thuốc augmentin 500mg/62,5m.

Amoxicillin trong thuốc cũng có thể làm giảm hiệu lực của các thuốc tránh thai loại uống. Cũng như đối với tất cả các thuốc, tránh dùng trong khi mang thai, trừ việc có chỉ định của bác sĩ cho là cần thiết. Có thể dùng Amoxicillin trong thời kỳ nuôi con bú.

Tương tác thuốc

• Probenecid làm giảm bài tiết amoxycillin ở ống thận. Sử dụng thuốc này đồng thời với amoxycillin làm gia tăng và kéo dài nồng độ amoxycillin trong máu.
  
• Hấp thu amoxicillin không ảnh hưởng bởi thức ăn trong dạ dày, vì thế có thể uống trước, sau bữa ăn.
  
• Nifedipin làm tăng hấp thu amoxicillin.
  
• Khi dùng allopurinol cùng amoxicillin sẽ làm tăng khả năng phát ban của amoxicillin.
  
• Có thể xuất hiện sự đối kháng giữa chất diệt khuẩn amoxicillin cùng các chất kìm khuẩn như tetracyclin, cloramphenicol.
  

Tác dụng phụ khi sử dụng thuốc

Tác dụng ngoại ý của thuốc augmentin 500mg/62,5m không thường xảy ra hoặc hiếm gặp và hầu hết là nhẹ, tạm thời.

• Phản ứng quá mẫn: Nổi ban da, mề đay, ngứa ngáy; ban đỏ đa dạng và hội chứng Stevens-Johnson; hoại tử da nhiễm độc, viêm da bóng nước, tróc vảy và mụn mủ ngoài da toàn thân cấp tính (AGEP). Nếu xảy ra những rối loạn kể trên thì nên dừng việc điều trị bằng thuốc này. Phù thần kinh mạch, phản ứng phản vệ, bệnh huyết thanh và viêm mạch quá mẫn; viêm thận kẽ.

• Phản ứng trên đường tiêu hóa: Có triệu chứng buồn nôn và tiêu chảy; bệnh nấm candida ruột; viêm kết tràng khi sử dụng kháng sinh.

• Ảnh hưởng trên gan: Cũng như các kháng sinh thuộc họ beta-lactam khác, sử dụng thuốc có thể có viêm gan hoặc vàng da ứ mật.

• Ảnh hưởng trên thận: Tinh thể niệu.

• Ảnh hưởng về huyết học: Giảm bạch cầu thoáng qua, thiếu máu huyết tán, giảm tiểu cầu thoáng qua; kéo dài thời gian chảy máu, thời gian prothombin.

• Ảnh hưởng trên hệ thần kinh trung ương: Chóng mặt, tăng động và co giật. Chứng co giật có thể xảy ra ở bệnh các nhân bị suy thận hay người dùng thuốc với liều cao.

Cách dùng, liều lượng sử dụng

Nên uống vào đầu bữa ăn để hạn chế tối đa không dung nạp qua đường tiêu hóa. Sự hấp thu của thuốc là tối ưu khi uống vào đầu bữa ăn.

Tùy theo đường sử dụng, thể trọng, tuổi tác và tình trạng chức năng thận của bệnh nhân, cũng như mức độ trầm trọng của việc nhiễm khuẩn và tính nhạy cảm của vi khuẩn gây bệnh.

• Người lớn và trẻ em trên 40kg hàng ngày nên sử dụng 750mg đến 3g, chia làm nhiều lần.

• Trẻ em dưới 40kg nên sử dụng 20-50mg/kg/ngày, chia làm nhiều lần. Nên dùng dạng Amoxicillin hỗn dịch nhỏ giọt trẻ em đối với trẻ dưới 6 tháng tuổi.

Khi sử dụng quá liều

Các trường hợp sử dụng quá liều với amoxicyllin thường không thể hiện triệu chứng. Sự mất cân bằng điện giải/nước nên được điều trị theo những triệu chứng. Trong quá trình sử dụng liều cao amoxycillin, cần duy trì thỏa đáng lượng nước thu nhận vào cơ thể và đào thải ra ngoài theo đường tiểu để giảm thiểu khả năng tinh thể niệu amoxycilline.

Bảo quản thuốc Augmentin 500mg/62,5mg

Bảo quản thuốc viên nén, viên nang, bột pha hỗn dịch uống trong lọ nút kín ở nhiệt độ 15 - 30 độ C. Dung dịch thuốc tiêm phải được dùng ngay sau khi pha.