Bị dính ruột sau khi mổ ruột thừa phải làm sao?

1. Dính ruột sau khi mổ ruột thừa là gì?

Dính ruột là hiện tượng dính ruột vào thành bụng, dính các tạng lại với nhau do các mô sẹo hình thành giữa các tạng và gây ra dính. Dính có thể xảy ra ở bên trong ruột, bên trong cổ tử cung, hay giữa các bề mặt của các tạng và phúc mạc. Dính tiềm ẩn các mối nguy hiểm cận kề do làm nghẽn đường đi của thức ăn và nghẽn tắc mạch máu, gây đau bụng, táo bón, đầy hơi, bí tiểu, rối loạn kinh nguyệt, hoại tử ruột và vô sinh. Tùy vào tùng mức độ dính ruột mà mức độ ảnh hưởng cũng sẽ khác nhau. Ruột thừa thường nằm ở vùng hố chậu phải nên khi các biến chứng dính ruột sau mổ có thể gây dính cả buồng trứng và gây ảnh hưởng tới chức năng của buồng trứng.

2. Đối tượng nào dễ bị dính ruột trong ổ bụng sau khi mổ?

Những người dễ bị dính ruột trong bụng sau khi mổ ruột thừa là: các bệnh nhân sau phẫu thuật vùng bụng như mổ ruột thừa, cắt nối ruột, túi mật, mổ cấp cứu thai ngoài tử cung, mổ sỏi thận, mổ đẻ... Bệnh nhân bị viêm nhiễm ở trong ổ bụng như: viêm ruột thừa, ruột già, viêm ruột non, viêm tử cung,viêm đường tiết niệu, viêm bàng quang, buồng trứng... đều có thể bị dính. Trong bệnh Crohn, nhiễm khuẩn có thể dẫn đến bị áp-xe trong hoặc ở xung quanh thành ruột, đặc biệt là ở quanh trực tràng và hậu môn. Điều trị áp-xe, nhiễm khuẩn vết mổ, bệnh lao ruột có thể dẫn đến dính ruột. Các bệnh lây truyền qua con đường tình dục như: giang mai, lậu, nhiễm Chlamydia... có thể dẫn đến bị dính trong tử cung, ống dẫn trứng và ở xung quanh buồng trứng gây ra đau vùng chậu mạn tính, kinh nguyệt không đều, bị vô sinh hoặc thai ngoài tử cung. Vi khuẩn cũng có thể đi đến gan và gây ra tổn thương dính chuỗi violin giữa gan với cơ hoành. - Những người bị mắc các bệnh: chảy máu ở trong ổ bụng do thủng ruột, ung thư trong ổ bụng, lạc nội tử cung hoặc vùng chậu, dừng xạ trị hay hóa trị ung thư bụng hoặc vùng chậu, dị vật như một miếng gạc hay một phần của thiết bị phẫu thuật vẫn còn ở trong ổ bụng sau khi phẫu thuật và dính bẩm sinh...

3. Làm sao để biết bị dính trong bụng?

- Ở một người có những trường hợp dễ dính nói trên, khi bị dính sẽ xảy ra những triệu chứng phụ thuộc vào vị trí bị kết dính và các biến chứng thường gặp như là: đau bụng cấp tính hay mạn tính, thỉnh thoảng hoặc có thể thường xuyên, co thắt và kéo, dính trên gan cũng có thể gây ra đau khi hít sâu, dính ruột có thể gây đau mỗi khi duỗi người hoặc với lấy một món đồ ở trên cao, đau do kéo căng hoặc là do tắc ruột. Đau ở vùng chậu cấp tính hoặc mạn tính, nếu như bị dính gần âm đạo có thể làm đau khi giao hợp. Đau do khi co kéo dây thần kinh của tạng bị lạc chỗ. Bệnh nhân cảm thấy chán ăn và buồn nôn là phổ biến. Có khi, bị nôn ói đi kèm theo khi đau và giảm đau sau khi bị nôn.

- Những rối loạn liên quan dính gồm: bị đau bụng hoặc vùng chậu mạn tính, trào ngược dạ dày - thực quản, vô sinh, thường xuyên đi tiểu hoặc bị bí tiểu, đau khi đi bộ, đau ruột do nhu động, ngồi hoặc nằm ở các tư thế nhất định, bị thiếu máu và thiếu chất dinh dưỡng do ăn uống thiếu chất hoặc chán ăn, giảm chất lượng của cuộc sống, bệnh nhân bị trầm cảm và có ý định tự tử.

- Siêu âm và chụp X-quang có sự chuẩn bị (uống barium) có thể phát hiện ra dính ở ruột non, thụt tháo barium và phát hiện dính ở đại tràng. Chụp cắt lớp vi tính đôi khi cho nhìn thấy dính ở bên ngoài ruột. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cho thấy dính ở bên trong và bên ngoài ruột hay tử cung. Nội soi ổ bụng cho thấy dính ở bên ngoài ruột. Nội soi tử cung cũng có thể phát hiện dính tử cung và chụp tử cung vòi trứng có cản quang (hysterosalpingography) cũng có thể phát hiện dính ở trong tử cung và ống dẫn trứng.

4. Bị dính ruột sau khi mổ ruột thừa phải làm sao?

Các bệnh đều là nguyên nhân gây dính kể trên có thể được phòng ngừa bằng những biện pháp sau:

- Bệnh nhân nên hỏi ý kiến của bác sĩ điều trị để có thể thực hiện các kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, như nội soi ổ bụng thay vì phải phẫu thuật mở. Khi phẫu thuật các bác sĩ sẽ hạn chế cầm nắm các mô, mà sử dụng chỉ khâu không gây dị ứng, để tránh dùng găng tay chứa tinh bột hay bột talc khi mổ, ngăn ngừa sự khô bề mặt tạng bằng việc sử dụng gạc ướt, gắn các miếng chống dính được làm bằng cellulose và đã được ôxy hóa để tách rời những tạng trong và sau khi phẫu thuật, với mục đích ngăn ngừa sự hình thành dây dính. Miếng chống dính này sẽ che trên bề mặt của các tạng trong 5 - 7 ngày giúp cho quá trình ngăn ngừa sự hình thành của dây dính, sau đó nó sẽ tự hủy ở trong cơ thể trong vòng 7 - 14 ngày. Tiêm steroid ở trong ổ bụng để ngăn ngừa viêm. Tránh phải lặp lại phẫu thuật gỡ dính, do mỗi lần phẫu thuật sẽ làm tăng nguy cơ gây dính mới.

- Ăn uống và vận động sau phẫu thuật hợp lý. Sau khi ra viện, người bệnh nên vận động phù hợp với tình trạng sức khỏe. Thích hợp nhất là nên đi bộ hằng ngày vừa giúp cho cơ thể khỏe mạnh, vừa có thể tăng cường nhu động cho ruột hoạt động tốt. Về chế độ ăn cũng cần phải lưu ý. Với trẻ em và người già yếu nên tránh những loại thức ăn xơ như măng, rau rút, mướp,... các loại quả có chứa nhiều Tanin như ổi và hồng. Những chất này sẽ kết dính với nhau và tạo nên khối bã thức ăn dễ gây ra tắc trong lòng ruột. Kết hợp với việc vừa dính ở bên ngoài thành ruột, lại tắc ở bên trong sẽ làm tăng nguy cơ tắc ruột sau khi mổ.

- Tất cả những bệnh nhân tắc ruột đều phải được nhập viện và theo dõi và chữa trị bao gồm:

• Các bệnh nhân phải nhịn ăn uống.
  
• Bệnh nhân phải đặt ống thông dạ dày.
  
• Nuôi dưỡng, bù nước và điện giải qua đường tĩnh mạch.
  
• Chỉ định phẫu thuật được đưa ra khi các chữa trị trên không hiệu quả.
  

Bị dính ruột sau khi mổ ruột thừa rất nguy hiểm nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Cho nên bạn cần phải chú ý và biết cách làm thế nào nếu gặp phải vấn đề này.

Xem thêm:

• Triệu chứng đau ruột thừa ở người lớn
  
• Mổ ruột thừa bao lâu thì quan hệ lại?