Thời điểm phẫu thuật chuyển gân là khi nào?

Chào Bác sĩ!

Tôi 37 tuổi, bị tai nạn lao động máy cắt làm gãy chân, gãy xương chày, đứt gân và dây thần kinh bên ngoài. Bàn chân bỉ rủ xuống mà không hất lên được. Hiện nay, đã đóng đinh và điều trị được 6 tuần, vết thương đã lành, bác sĩ bảo sau này phải chuyển gân. Tôi muốn hỏi bác sĩ vấn đề như sau:

  • Vì sao không nối được gân cũ để phục hồi chức năng mà phải phẫu thuật chuyển gân?
  • Việc nối, chuyển gân sao không thực hiện ngay lúc phẫu thuật đóng đinh sau tai nạn mà phải làm về sau này?
  • Việc tháo đinh, chuyển gân thực hiện cái nào trước, có thể làm cùng lúc được không?
  • Thời điểm phẫu thuật chuyển gân là khi nào? Làm sớm được thì tốt phải không bác sĩ?
  • Dây thần kinh bị đứt có nối phục hồi được không?

Cảm ơn Bác sĩ!

Bác sĩ Đỗ Hữu Thảnh trả lời:

"Như vậy bạn bị tai nạn phức tạp, tổn thương nhiều bộ phận một lúc vì vậy phải chữa theo từng giai đoạn.

  • Trước hết ưu tiên chữa lành tổn thương phần mềm (gãy xương hở) và kết nối xương sau đó mới giải quyết đứt dây thần kinh và mất chức năng nâng bàn chân. Việc bắt buộc phải chuyển gân mà không thể nối gân là trường hợp tổn thương đứt gân và mất gân nhiều không đủ độ dài để nối, nếu kéo căng để nối sẽ bị đứt lại.
  • Phẫu thuật chuyển gân là lấy một phần của gân lân cận để ghép nối vào phần gân bị mất. Nếu thực hiện tất cả các việc cùng một lúc sẽ có nguy cơ không thành công.
  • Thông thường không thực hiện tháo rút đinh cùng một lúc với những kỹ thuật: Chuyển gân, nối dây thần kinh, đinh nội tủy có thể không cần phải rút, hoặc có thể rút sau cùng khi giải quyết hết các tổn thương cần phải phẫu thuật.
  • Thời điểm chuyển gân đúng là càng sớm càng tốt nhưng thường là được thực hiện sau khi tổn thương phần mềm và kết hợp xương đã ổn định, có thể là sau 2-3 tháng nữa. Nếu để lâu phần cơ không có gân sẽ co rút và teo gây khó khăn cho việc chuyển nối gân.
  • Dây thần kinh bị đứt sẽ phục hồi khi được nối lại".

Chúc sức khỏe!