Sinh mổ: Mổ ngang hay dọc là tốt?

Sinh mổ là gì?

Sinh mổ là một cuộc phẫu thuật ổ bụng lớn và thường xuất hiện nhiều nguy cơ hơn sinh thường. Các bà mẹ sinh mổ thường gặp nhiều biến chứng như có nguy cơ bị nhiễm trùng, chảy máu nhiều, đau sau sinh nhiều hơn, đông máu, thời gian ở lại bệnh viện lâu hơn và chậm hồi phục hơn.

Khi nào phải thực hiện sinh mổ?

Một số thai phụ được chỉ định sinh mổ ngay từ khi trong quá trình mang thai nhưng một số trường hợp khác lại được chỉ định sinh mổ khi trong quá trình chuyển dạ. Vậy việc thực hiện mổ đẻ khi xuất hiện một số yếu tố sau:

• Ngôi thai ngược (đầu ở trên) hay ngôi thai ngang và xuất hiện các dấu hiệu bất thường ở thai nhi.

• Mang song thai và đa thai.

• Người mẹ bị nhau tiền đạo (nhau bám quá thấp cản trở đường đi của ngôi thai trong quá trình chuyển dạ) hay bong rau non (nhau thai bong trước khi sinh, gây nguy hiểm cho tính mạng thai nhi).

• Vùng kín của người mẹ đang bị vi rút herpes tấn công mà việc đẻ thường có thể làm lây truyền vi rút này cho trẻ.

• Chứng tiền sản giật ở mẹ có thể sẽ khiến tình hình tồi tệ đi rất nhanh, gây nguy hiểm cho thai nhi trong quá trình chuyển dạ.

• Đã có tiền sử sinh mổ hay mang đa thai trước đó.

Còn đối với những thai phụ được chỉ định mổ đẻ trong quá trình chuyển dạ khi:

• Nhau thai bị bong đột ngột.

• Nhịp tim của thai nhi trở nên bất thường.

• Sa dây rốn hay tràng hoa quấn cổ, gây khó khăn cho quá trình sinh nở cũng như hệ hô hấp của trẻ.

• Bé không thể di chuyển theo đường đi đã vạch sẵn do cổ tử cung không mở hay vì một lý do nào đó.

Sinh mổ - mổ ngang hay dọc là tốt?

Đường mổ ở thành bụng sẽ lần lượt đi qua các lớp da, dưới da (mỡ và cấu trúc nâng đỡ da), cân cơ, cơ thành bụng, lớp màng bụng (phúc mạc). Bác sĩ sẽ chọn đường mổ sao cho ít tổn thương nhất các cấu trúc của cơ thể, việc vết mổ lành tốt sau mổ, thuận tiện cho việc thao tác trong lúc mổ cũng như yếu tố thẩm mỹ được xem xét trong trường hợp không phải là phẫu thuật khẩn cấp. Có thể chia hai nhóm đường mổ: đường mổ dọc và đường mổ ngang.

Đường mổ dọc

Là sự nối liền của vùng xương mu và rốn. Còn về cấu trúc giải phẫu, đây được gọi là vùng tiếp giáp giữa hai cơ bụng, đây là phần tương đối ít mạch máu và khi đi qua vùng cơ, cân cơ cũng ít làm tổn thương đến cấu trúc cơ thể nhất. Đường mổ này có điểm lợi là rất cơ động, có thể kéo dài lên trên qua rốn để mở rộng phẫu. Tuy nhiên, đường mổ này thường không đẹp về thẩm mỹ, dễ bị thoát vị thành bụng khi thực hiện việc may không đúng kỹ thuật hay khi việc lành vết thương có chuyển biến xấu. Do đó, đường mổ này thường được sử dụng trong các trường hợp như cấp cứu bệnh nặng (vỡ tử cung, băng huyết sau sinh, thai ngoài tử cung mất máu nhiều...), cần lấy thai gấp (mổ sinh khẩn cấp), tiên lượng cuộc mổ khó, chảy máu nhiều và cần phải can thiệp nhiều thao tác (mổ sinh nhau tiền đạo, nhau bong non, nghi vỡ tử cung), cần thám sát nhiều cơ quan khác trong ổ bụng (trong phẫu thuật ung thư phụ khoa), có khả năng phải mổ lại nhiều lần ...

Đường mổ ngang

Vì vậy trong sinh mổ, ngoài đường mổ ở thành bụng, mẹ cần lưu ý đến đường mở thành cơ tử cung để lấy em bé. Tử cung khi mang thai và khi bước vào cuộc chuyển dạ sẽ có 2 phần, phần thân tử cung và phần dưới nối giáp giữa thân và cổ tử cung gọi là đoạn dưới tử cung. Đối với, việc mỏ dọc thân tử cung thì đường này khá rộng, giúp việc lấy bé diễn ra nhanh chóng, có thể thực hiện khi vào chuyển dạ hay chưa vào chuyển dạ; tuy nhiên đây là vùng cơ dày, có nhiều mạch máu nên sẽ chảy máu rất nhiều và gây khó khăn cho việc cầm máu. Tử cung bị suy yếu và có khả năng vỡ tử cung trong lần mang thai tiếp theo. Do đó, ngày nay mổ dọc cũng hạn chế nhiều hơn mà thay vào đó là mổ ngang. Đường mổ này qua vùng đoạn dưới tử cung, thường mỏng và ít mạch máu nên ít chảy máu hơn, dễ phục hồi và lành tốt, cũng như ít khả năng vỡ tử cung hơn đường dọc thân.