Quy trình thụ tinh ống nghiệm tại Vinmec

Ngày: 31/05/2019
Chủ đề: Hiếm muộn - Vô sinh, Bác Sĩ ViCare, Thụ tinh ống nghiệm, Bệnh viện Vinmec, Thụ tinh nhân tạo

Thụ tinh trong ống nghiệm là một phương pháp điều trị tình trạng hiếm muộn. Phương pháp này chỉ có tại một số bệnh viện lớn trên cả nước trong đó có Bệnh viện Vinmec. Tuy có nhiều người biết tới cụm từ “thụ tinh ống nghiệm” nhưng không phải ai cũng biết quy trình thụ tinh trong ống nghiệm như thế nào.

Thụ tinh trong ống nghiệm như thế nào?

Phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm là để cho trứng của người vợ được thụ tinh với tinh trùng của người chồng trong ống nghiệm, có nghĩa quá trình thụ tinh diễn ra ngoài cơ thể người phụ nữ. Sau đó khi phôi đã hình thành và phát triển sẽ được đưa vào buồng tử cung của người vợ để phôi thai làm tổ và phát triển bình thường.

Thụ tinh ống nghiệm là một phương pháp thường được lựa chọn để điều trị tình trạng hiếm muộn. Tỷ lệ thành công của phương pháp này phụ thuộc vào tuổi của cặp vợ chồng và nguyên nhân dẫn đến tình trạng hiếm muộn.

Quy trình thực tế thụ tinh trong ống nghiệm diễn ra như sau

Bước 1: Khám sức khỏe, đánh giá sức khỏe sinh sản của cả hai vợ chồng

Người vợ cần làm các xét nghiệm sau:

Xét nghiệm nội tiết: định lượng nồng độ hormon sinh dục (estrogen, progesterone,...) hormon hướng sinh dục (LH, FSH). Xét nghiệm này nhằm đánh giá tình trạng hoạt động của trục Dưới Đồi – Tuyến Yên – Buồng trứng và dự trữ buồng trứng của người vợ (AMH, FSH, LS).
Xét nghiệm bệnh lây truyền qua đường tình dục: người vợ sẽ được lấy máu làm các xét nghiệm kiểm tra xem có mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục như giang mai, HIV, viêm gan B và lấy dịch âm đạo để xét nghiệm Chlamydia,...
Siêu âm phụ khoa: Siêu âm phụ khoa nhằm phát hiện ra các bất thường về phụ khoa nếu có như là u nang buồng trứng, u xơ tử cung và các bất thường bẩm sinh của đường sinh dục nữ hoặc buồng trứng đa nang,... Đồng thời qua siêu âm bác sĩ sẽ tiến hành đếm nang noãn cơ bản trên hai buồng trứng vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh.

Người chồng cần làm các xét nghiệm sau:

Xét nghiệm tinh dịch đồ: Đây là xét nghiệm quan trọng trong quy trình thụ tinh ống nghiệm. Xét nghiệm này nhằm kiểm tra chất lượng tinh dịch của người chồng, đánh giá số lượng tinh trùng nhiều hay ít, tinh trùng có di động tốt hay không, tinh trùng có bất thường hay không.

Trong trường hợp người chồng không có tinh trùng, sẽ phải tiến hành làm thêm các xét nghiệm chuyên biệt khAác như xét nghiệm hormon sinh dục, siêu âm tinh hoàn,...

Các xét nghiệm khác: người chồng cũng được lấy máu làm xét nghiệm kiểm tra xem có mắc các bệnh lây qua đường tình dục hay không như: HIV, viêm gan B, giang mai,...

Bước 2: Kích thích buồng trứng

Đây là bước rất cần thiết trong quy trình thụ tinh ống nghiệm. Bác sĩ sẽ tiến hành tiêm thuốc kích thích buồng trứng cho người vợ liên tục trong 9 – 11 ngày.

Trong quá trình tiêm thuốc, người vợ cần đến bệnh viện siêu âm và làm xét nghiệm máu theo đúng lịch hẹn của bác sĩ để theo dõi sự phát triển của nang noãn và điều chỉnh thuốc dựa trên sự đáp ứng với thuốc của cơ thể. Bởi sự đáp ứng với thuốc của mỗi người là mỗi khác, không giống nhau ở tất cả mọi người.

Khi nang noãn phát triển đạt kích thước tiêu chuẩn, bác sĩ sẽ tiến hành tiêm mũi thuốc cuối cùng nhằm kích thích trứng trưởng thành, mũi tiêm này được gọi là mũi kích rụng trứng. Mũi kích rụng trứng cần phải tiêm đúng giờ.

Bước 3: Chọc hút trứng và lấy tinh trùng

Sau khi tiêm mũi kích rụng trứng 36 – 40 giờ, người vợ cần nhịn ăn sáng, đến bệnh viện để các bác sĩ tiến hành chọc hút trứng. Người vợ sẽ được gây mê trước khi tiến hành, nên sẽ không cảm thấy đau đớn. Sau khi chọc hút trứng xong, người vợ cần ở lại bệnh viện theo dõi sức khỏe trong 2 – 3 giờ.

Các bác sĩ tiến hành kiểm tra, tách trứng và dịch nang dưới kính hiển vi.

Cùng lúc này, người chồng sẽ tiến hành lấy tinh trùng để chuẩn bị thụ tinh theo một trong hai cách sau:

Thụ tinh theo cách thường quy (IVF).
Tiêm tinh trùng trực tiếp vào trong bào tương noãn (ICSI).

vicare.vn-quy-trinh-thu-tinh-ong-nghiem-tai-vinmec

Bước 4: Thụ tinh trong ống nghiệm

Sau khi chọc hút trứng và lấy tính trùng, trứng và tinh trùng sẽ được chuyển đến phòng Labo để tiến hành thụ tinh trong ống nghiệm và tạo phôi. Thông thường phôi sẽ được nuôi cấy bên ngoài từ 2 – 5 ngày trước khi chuyển vào trong tử cung của người vợ.

Quá trình thụ tinh ống nghiệm có thể thu được nhiều phôi, số phôi đạt chất lượng sẽ được chuyển vào trong tử cung của người vợ, trường hợp này được gọi là chuyển phôi tươi. Số phôi còn lại sẽ được trữ đông và có thể sử dụng trong lần chuyển phôi sau.

Tuy nhiên, cũng có nhiều trường hợp vì lý do cá nhân hay chuyên môn mà toàn bộ số phôi thu được sẽ được trữ đông. Trong thời gian này, bác sĩ sẽ cho người vợ sử dụng thuốc đường uống và đặt âm đạo nhằm chuẩn bị cho quá trình chuyển phôi.

Bước 5: Chuyển phôi vào tử cung của người vợ

Sau khi thụ tinh xong, bác sĩ sẽ thông báo cho vợ chồng biết số lượng và chất lượng phôi được tạo thành. Sau đó bác sĩ sẽ thống nhất với vợ chồng về số phôi được chuyển vào buồng tử cung và số phôi dư có thể trữ lạnh.

Thông thường, phôi sẽ được chuyển sau khi chọc hút trứng 2 – 5 ngày. Bác sĩ sẽ tiến hành chuyển phôi khi niêm mạc tử cung đủ độ dày, có chất lượng tốt, thuận lợi cho sự phát triển của phôi sau khi đặt vào buồng tử cung.

Trong trường hợp chuyển phôi trữ đông, người vợ sẽ được sử dụng thuốc và siêu âm theo dõi niêm mạc tử cung trong 14 – 18 ngày bắt đầu từ ngày thứ 2 của chu kỳ kinh tiếp theo. Bác sĩ sẽ chọn ngày thích hợp để chuyển phôi trữ đông vào tử cung người vợ.

vicare.vn-quy-trinh-thu-tinh-ong-nghiem-tai-vinmec2

Bước 6: Thử thai sau khi chuyển phôi

Hai tuần sau khi chuyển phôi, người vợ sẽ đến bệnh viện làm xét nghiệm máu kiểm tra nồng độ beta HCG. Nếu lúc này nồng độ beta HCG > 25 IU/l là có thai (phôi chuyển vào đã làm tổ). Tuy nhiên nồng độ này còn tùy thuộc vào cơ thể của mỗi người và số lượng phôi làm tổ.

Sau 2 ngày cần làm xét nghiệm lại một lần nữa để đánh giá kết quả:

Nếu sau 2 ngày, nồng độ beta HCG tăng từ 1,5 lần trở lên thì thai đang phát triển. Sau đó người mẹ cần tiếp tục sử dụng thuốc dưỡng thai và đến siêu âm theo lịch hẹn để xác định túi thai và tim thai.
Nếu sau 2 ngày, nồng độ beta HCG không tăng hoặc giảm cần phải tiếp tục theo dõi. Khi nồng độ beta HCG trở về âm tính (nhỏ hơn 5 UI/l) sẽ bị sảy thai.

Trong trường hợp này, nếu còn phôi trữ đông, người vợ có thể sử dụng phôi trữ đông để chuyển vào tử cung ở các chu kỳ tiếp theo mà không cần tiến hành lại các bước trước nữa.

Bước 7: Theo dõi thai

Sau khi xác định phôi đã phát triển thành thai, bà bầu cần siêu âm và khám thai định kỳ theo lịch hẹn của bác sĩ để kiểm tra tình trạng phát triển của thai nhi cho tới ngày sinh.