Một liệu pháp mới: Hy vọng cho bệnh nhân bị rối loạn vận động

Là một nhà thần kinh học về chứng run, tôi nghe từ các bệnh nhân về sự khó khăn trong vận động (và sự xấu hổ) mà bệnh run có thể gây ra. Những bệnh nhân này có thể không có khả năng giữ một chiếc dĩa, sử dụng một chiếc thìa, viết bằng bút mực, đánh máy, cắt bằng kéo, kéo khóa quần, đóng cúc áo, chụp ảnh, lái xe hoặc giữ đầu của họ đứng yêu. Nếu bệnh run kéo đến thân và chân, họ thậm chí không thể giữ thăng bằng khi đi bộ. Và bệnh run không chỉ có thể làm tê liệt khả năng thực hiện công việc hàng ngày của một người, nó cũng có thể ngăn cản bệnh nhân trong công việc. Mùa hè vừa qua, tuy nhiên, đã có một số tin tức đầy hứa hẹn cho những bệnh nhân này. Trong tháng Bảy, Cục Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã thông qua một liệu pháp điều trị mới cho những loại phổ biến nhất của chứng run, rối loạn vận động không đe dọa tính mạng được gọi là run vô căn lành tính.

Điều trị bệnh run vô căn

Hàng triệu người Mỹ, hầu hết ở độ tuổi trên 40, mắc bệnh run vô căn, theo Viện nghiên cứu quốc gia về rối loạn thần kinh và đột quỵ. Bệnh thường ảnh hưởng đến các ngón tay, bàn tay và cánh tay, và bệnh run chỉ xảy ra khi bệnh nhân đang vận động một phần cơ thể bị ảnh hưởng. Những người bị nặng hơn, chẳng hạn như Katharine Hepburn trong những năm sau này, sẽ phải trải qua bệnh run không kiểm soát ở phần đầu và giọng nói.

Chúng ta có các phương pháp điều trị lâu dài bệnh run vô căn, nhưng không có một phương pháp nào lý tưởng. Các bác sĩ thường kê đơn thuốc: beta-blocker như propranolol và thuốc chống động kinh như primidone. Các loại thuốc này thường làm cho bệnh nhân bị choáng, tuy không phải tất cả mọi người đều có phản ứng này và các tác dụng phụ của các loại thuốc có thể là như suy nhược cơ thể. Kích thích não sâu là một lựa chọn phẫu thuật, trong đó các điện cực được cấy sâu trong não vào vùng đồi thị, khu vực điều khiển chuyển động cơ bắp và bệnh run. Các điện cực được kết nối với một thiết bị giống như thiết bị điều hòa nhịp tim cấy dưới da ở vùng ngực; bao gồm pin và tạo ra các xung điện. Các xung điện, đượ gửi đến đồi thị, ngăn chặn chứng run. DBS rất hiệu quả, nhưng nó có rủi ro cao (vì dù sao đó cũng là phẫu thuật não), và nó đi kèm với nguy cơ nhiễm trùng và cần phẫu thuật thay thế pin vài năm một lần.

Một cách điều trị mới được FDA chấp thuận, một thiết bị siêu âm tập trung cộng hưởng từ, không cần rạch, không có điện và không gây mê. Các bác sĩ sử dụng MRI (hình ảnh cộng hưởng từ) để xác định vị trí một phần nhỏ của đồi thị gọi là trung gian đồi thị, là một nhóm tế bào chỉ dày khoảng một vài mm chính là nguồn gốc của chứng run. Sau đó, họ truyền sóng siêu âm tập trung - sóng âm - để làm đốt chát và tiêu diệt nó.

Bằng cách tiêu diệt VIM với siêu âm tập trung, các nhà nghiên cứu đã có thể làm giảm bệnh run đến 47 phần trăm, theo một nghiên cứu được công bố trên số ra ngày 25 Tháng 8 của báo New England Journal of Medicine. Điều đó có thể chưa quá ấn tượng, nhưng sự cải thiện gần 50 phần trăm có thể cho phép bênh nhân có thể tự ăn một bát súp hoặc ký tên của mình. Hơn nữa, toàn bộ quy trình chỉ mất một vài giờ, và bệnh nhân luôn được tỉnh táo.

Điều quan trọng phương pháp điều trị mới này là một liệu pháp, không phải là một cách điều trị bệnh. Ngoài ra, các bác sĩ cũng nên xem xét quá trình này cũng có mặt hạn chế và rủi ro nhất định. Siêu âm tập trung giết chết một phần của não bộ, mặc dù một phần nhỏ cũng sẽ gây ra một vấn đề: nó sẽ làm thay đổi một phần giải phẫu của người đó mãi mãi. Ngoài ra, khi đồi thị bị thay đổi, bệnh nhân đôi khi sẽ có cảm giác bất thường ở các bộ phận khác của cơ thể, đặc biệt là ở mặt. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến dáng đi.

Khả năng điều trị bệnh Parkinson

Cho đến nay, liệu pháp siêu âm tập trung đã được phê duyệt chỉ trong điều trị run vô căn và không phải là phổ biến rộng rãi, nhưng một khi các thử nghiệm lâm sàng được hoàn thành, nó cũng có thể được chấp nhận như là một liệu pháp điều trị bệnh Parkinson. Run vô căn thường xuyên nhầm lẫn với bệnh Parkinson, thực tế chúng rất khác nhau. Những người bị Parkinson cũng có chứng run, nhưng chỉ xảy ra khi họ đang nghỉ ngơi; run sẽ dừng lại khi họ di chuyển bàn tay của mình. Căn bệnh này, xảy ra khi các tế bào thần kinh trong não sản sinh ra dopamin bị hư hỏng hoặc chết, cũng gây ra một tư thế cúi người, cử động chậm và một rối loạn đi đứng (chậm vận động). Trong khi liệu pháp mới có tiềm năng tác động đến chứng run ở những người bị Parkinson, các triệu chứng khác của họ vẫn sẽ cần phải được điều trị bằng thuốc.

Lợi ích tiềm năng từ một liệu pháp không xâm lấn cho bệnh run suy nhược không phải chỉ dừng lại ở bệnh run vô căn và Parkinson. Khi thủ thuật mới này ngày càng trở nên phổ biến rộng rãi, nó có thể có khả năng được sử dụng để tiêu diệt các khối u trong não - cũng như ở các khu vực khác của cơ thể.

Siêu âm tập trung cộng hưởng từ không phải là nơi bệnh nhân nên đến điều trị đầu tiên, nhưng nó có thể là một lựa chọn quan trọng mới để thảo luận với bác sĩ của bạn cho những người điều trị bằng thuốc không hiệu quả. Trong khi đó, theo dõi sự phát triển đầy hứa hẹn của các lựa chọn điều trị tại International Essential Tremor Foundation và các trang web Hội bệnh Parkinson là một hoạt động có giá trị cho tất cả những người bị ảnh hưởng bởi bệnh rối loạn vận động.

Nguồn: Health.usnews