Chẩn đoán, xét nghiệm và điều trị ung thư cổ tử cung

A. Bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn làm xét nghiệm HPV nếu như :

• Xét nghiệm Pap (sàng lọc tế bào cổ tử cung) của bạn bất thường, cho thấy dấu hiệu của tế bào biểu mô vảy không điển hình (ASCUS)
• Bạn trên 30 tuổi

Xét nghiệm HPV chỉ được tiến hành ở phụ nữ, hiện chưa có xét nghiệm HPV để phát hiện virus ở nam giới. Tuy nhiên, nam giới có thể nhiễm HPV và truyền virus sang bạn tình.

B. Xét nghiệm HPV là gì?

Xét nghiệm HPV là một xét nghiệm sàng lọc cho ung thư cổ tử cung, nhưng xét nghiệm không cho biết bạn có bị ung thư hay không. Thay vào đó, xét nghiệm cho thấy sự tồn tại của HPV, loại virus gây nên ung thư cổ tử cung trong cơ thể bạn. Những loại HPV xác định – bao gồm loại 16 và 18 – làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung.

Việc biết được bạn có nhiễm loại HPV làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung hay không đồng nghĩa với việc bạn và bác sỹ có thể có những quyết định chính xác hơn về những bước chăm sóc sức khỏe tiếp theo. Những bước kế tiếp đó có thể bao gồm kiểm tra định lượng, xét nghiệm chuyên sâu, hoặc liệu pháp điều trị tế bào bất thường hoặc tiền ung thư.

C. Xét nghiệm Pap - HPV:

Virus HPV truyền qua đường tình dục và rất phổ biến ở phụ nữ trẻ, vì vậy, các kết quả xét nghiệm thường sẽ là dương tính. Tuy nhiên nhiễm HPV thường sẽ tự biến mất trong vòng một đến hai năm. Những thay đổi ở cổ tử cung dẫn đến ung thư có thể mất vài năm - thường là 10 năm hoặc hơn - để phát triển. Vì vậy, bạn có thể theo một lộ trình theo dõi chờ đợi thay vì điều trị những thay đổi của cổ tử cung do nhiễm HPV.

Một xét nghiệm kết hợp Pap-HPV thực hiện ở phòng khám chỉ mất vài phút. Bạn sẽ nằm trên bàn kiểm tra, gập gối lại, bác sĩ sẽ nhẹ nhàng đưa một dụng cụ banh vào âm đạo. Dụng cụ banh sẽ giữ thành âm đạo mở, sau đó bác sĩ sử dụng một thiết bị nạo phẳng hoặc một bàn chải mềm để lấy mẫu tế bào âm đạo. Việc này không gây đau, có thể bạn còn không thể cảm nhận được mẫu tế bào đã được lấy.

D. Kết quả xét nghiệm HPV dương tính hay âm tính?

Xét nghiệm HPV dương tính: kết quả dương tính đồng nghĩa bạn đã bị nhiễm virus HPV nguy cơ cao gây ung thư cổ tử cung. Điều đó không có nghĩa là bạn đang mắc ung thư, nhưng đây là dấu hiệu cảnh báo rằng ung thư cổ tử cung có thể phát triển trong tương lai. Bác sĩ chắc chắn sẽ đề nghị bạn tiến hành những xét nghiệm tiếp theo trong một năm để theo dõi việc nhiễm virus có tự khỏi hoặc kiểm tra các dấu hiệu ung thư cổ tử cung.

Xét nghiệm HPV âm tính: kết quả xét nghiệm âm tính nghĩa là bạn không nhiễm loại HPV gây ung thư cổ tử cung.

Tùy vào kết quả xét nghiệm, bác sẽ có thể đề nghị những bước khám bệnh tiếp theo đây:

1. Giám sát thường: Nếu bạn trên 30 tuổi, xét nghiệm HPV âm tính và xét nghiệm Pap bình thường, bạn sẽ theo lịch trình đề nghị thông thường: tái tiến hành 2 xét nghiệm này trong năm năm.

2. Soi âm đạo: Trong phương pháp tiếp theo này, bác sĩ sử dụng một thấu kính lúp đặc biệt (máy soi cổ tử cung) để kiểm tra kỹ hơn cổ tử cung của bạn.

3. Sinh thiết: Phương pháp này có lúc được kết hợp với phương pháp soi âm đạo, bác sĩ sẽ lấy mẫu tế bào cổ tử cung (sinh thiết) để kiểm tra kỹ hơn dưới kính hiển vi.

4. Cắt bỏ tế bào cổ tử cung bất thường: Để tránh tế bào bất thường phát triển thành tế bào ung thư, bác sẽ có thể sẽ đề nghị một phương pháp loại bỏ các mô chứa tế bào bất thường.

5. Gặp chuyên gia: Nếu kết quả xét nghiệp Pap và HPV của bạn bất thường, bác sĩ sẽ chuyển bạn tới bác sĩ phụ khoa để tiến hành kiểm tra âm đạo. Nếu các kết quả xét nghiệm cho thấy bạn có thể bị ung thư, bạn có thể sẽ được chuyển cho các bác sĩ chuyên khoa chữa ung thư đường sinh dục nữ (bác sĩ phụ khoa chuyên ung thư) để điều trị.

Dr. Sonica Chugh (*)