Xét nghiệm ung thư dạ dày gồm những gì?

Trong lịch sử, ung thư dạ dày là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư trên thế giới. Năm 1990, ung thư dạ dày được xếp là một trong bốn loại ung thư thường gặp nhất, chiếm 9.9% các trường hợp ung thư mới. Ung thư dạ dày là bệnh lý ác tính gây tử vong đứng thứ hai sau ung thư phổi. Năm 2011, ước tính trên thế giới có 989.600 trường hợp ung thư dạ dày mới mắc, hơn 738.000 trường hợp tử vong. Hầu hết ở các quốc gia trên thế giới, tỷ lệ mắc bệnh ung thư dạ dày thường cao hơn ở nam giới, gấp 2 - 4 lần so với nữ giới.

Tại Việt Nam theo số liệu tại bệnh viện K Trung ương, ung thư dạ dày chiếm tỉ lệ cao nhất trong các ung thư hệ tiêu hóa và xếp thứ tự trong các loại ung thư. Mỗi năm có trên 15.000 trường hợp mắc mới, trên 11.000 trường hợp tử vong. Bệnh có thể gặp ở nhiều lứa tuổi nhưng hiếm gặp ở người dưới 40 tuổi.

Ung thư dạ dày thông thường không có triệu chứng điển hình hoặc gây ra các triệu chứng không rõ ràng trong giai đoạn sớm. Khi các triệu chứng bắt đầu xuất hiện rõ ràng hơn thì lúc đó ung thư đã di căn đến các bộ phận khác trong cơ thể. Điều này trở thành một trong những lý do chính gây khó khăn trong chẩn đoán. Ung thư dạ dày có thể gây ra một số triệu chứng sau:

Triệu chứng sớm của ung thư dạ dày

• Luôn cảm thấy khó tiêu hoặc mắc chứng ợ chua
• Mất cảm giác ngon miệng, đặc biệt là đối với các món từ thịt.

Triệu chứng muộn của ung thư dạ dày

• Đau vùng thượng vị (vùng bụng phía trên rốn). Cường độ đau trong ung thư dạ dày thường nhẹ hơn trong loét dạ dày, nhưng không cắt được cơn đau khi dùng thuốc kháng axit.
• Buồn nôn và nôn mửa thường xuyên
• Rối loạn tiêu hóa: tiêu chảy hay táo bón
• Đầy bụng sau khi ăn khá thường xuyên
• Sụt cân, cảm thấy yếu và mệt mỏi
• Xuất huyết tiêu hóa: nôn ra máu đỏ tươi hoặc có máu đỏ thẫm lẫn trong phân, có thể dẫn đến thiếu máu.
• Khó nuốt có thể là dấu hiệu gợi ý của khối u vùng tâm vị hoặc sự lan tỏa của khối u dạ dày lên thực quản.

Những triệu chứng này rất giống với một số bệnh khác như nhiễm virút dạ dày, loét dạ dày hay viêm ruột... cần có bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc ung bướu và thực hiện các xét nghiệm ung thư dạ dày để chẩn đoán bệnh một cách chính xác.

Để đánh giá tình trạng khối u, ngoài phương pháp khám bằng tay, có nhiều phương pháp xét nghiệm ung thư dạ dày được sử dụng như: chụp X-quang cản quang, siêu âm qua ổ bụng, siêu âm nội soi, nội soi dạ dày và sinh thiết, CT. scan, PET- Scan... Mỗi phương pháp đều có những ưu, nhược điểm riêng.

X quang dạ dày có chất cản quang

Là phương tiện chẩn đoán hình ảnh cổ điển thường dùng để sàng lọc bệnh nhân ung thư dạ dày tại cộng đồng. Tùy theo tính chất của ung thư và tổn thương bệnh lý mà hình thành hình ảnh X quang. Tuy nhiên, kỹ thuật này không phân biệt được ung thư dạ dày dạng loét với loét dạ dày lành tính. Mặc dù giá trị chẩn đoán ung thư dạ dày nói chung của phương pháp này có thể lên đến 90%, nhưng vì quá trình thực hiện phức tạp so với những phương pháp khác, nên hiện nay X-quang cản quang ít được chỉ định.

Nội soi dạ dày

Rất có giá trị trong chẩn đoán ung thư dạ dày. Qua hình ảnh có thể quan sát được các tổn thương ung thư, tính chất bề mặt khối u, mức độ xâm lấn. Một điểm hạn chế của nội soi dạ dày là khó quan sát được những hình ảnh vùng đáy vị. Mặc dù có điểm hạn chế nhưng nội soi dạ dày kết hợp sinh thiết giải phẫu bệnh lý, có giá trị quyết định trong chẩn đoán ung thư dạ dày. Khi thực hiện sinh thiết nhiều vị trí trong dạ dày và sinh thiết nhiều lần trên cùng một vị trí thì độ chính xác có thể đạt đến 98%.

Siêu âm ổ bụng

Là phương pháp được sử dụng thường quy vì giá thành rẻ và dễ thực hiện. Cho phép nhận biết các dấu hiệu như dày thành dạ dày, dịch ổ phúc mạc, di căn gan...Đối với việc phát hiện di căn gan, độ nhạy của siêu âm được ghi nhận là 85%. Tuy nhiên, nhìn chung, phương pháp này có độ nhạy không cao do những khối u có kích thước nhỏ thường không được phát hiện. Chụp cắt lớp vi tính (CT. scan)

Là một trong những phương pháp chẩn đoán chủ yếu để đánh giá giai đoạn ung thư dạ dày. CT. scan cho phép đánh giá khá chính xác độ xâm lấn của khối u trên thành dạ dày và các cơ quan lân cận. Tuy nhiên, điểm hạn chế của phương pháp này là không có khả năng phát hiện các hạch di căn, các khối di căn gan hay khoang phúc mạc có kích thước dưới 5 mm. Độ chính xác trong việc đánh giá giai đoạn ung thư của CT. scan có thể thay đổi từ 25-86%.

Siêu âm nội soi

Được sử dụng bổ sung với CT. Scan để phân giai đoạn ung thư dạ dày. Đây là phương tiện giúp đánh giá chính xác mức độ xâm lấn của khối u trên thành dạ dày và di căn hạch vùng lân cận. Với loại đầu dò có độ phân giải cao, tần số từ 15-20 MHz, có thể tỳ sát vào vùng tổn thương nên hình ảnh thu được rất rõ nét, giúp chẩn đoán ung thư dạ dày ở giai đoạn sớm dễ dàng hơn. Ngoài ra, siêu âm nội soi cũng là phương pháp dùng để chẩn đoán và hướng dẫn chọc hút tế bào bằng kim nhỏ. Hiện nay, phương pháp này rất có giá trị để đánh giá giai đoạn ung thư đoạn nối dạ dày - thực quản. Tuy nhiên giá thành của phương tiện này còn cao nên tại Việt Nam, việc triển khai chưa được rộng rãi.

PET- CT

Là một kỹ thuật rất có giá trị trong việc chẩn đoán giai đoạn nhờ phát hiện di căn xa với tỷ lệ cao, với độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác trên 90%. Tuy nhiên, tại Việt Nam do giá thành cao nên đến nay việc triển khai kỹ thuật này còn rất hạn chế.

Xét nghiệm tìm chất chỉ điểm khối u (marker) CEA (Carcino - Embryonic - Antigen: Kháng nguyên bào thai):

Khi xuất hiện khối u trong cơ thể, khối u sẽ sản sinh ra những chất đặc biệt đóng vai trò như những chất chỉ điểm khối u, các chất này có nồng độ tăng cao và có thể phát hiện nhờ những phản ứng kháng nguyên, kháng thể. Đây là xét nghiệm tìm chất chỉ điểm khối u trong ung thư dạ dày thông dụng hiện nay.

Xét nghiệm tìm chất chỉ điểm CA 72- 4

CA 72-4 bản chất là mucin- glycoprotein tìm thấy trên bề mặt của nhiều loại tế bào khác nhau (buồng trứng, đại tràng, tụy...), trong đó tế bào ung thư biểu mô dạ dày chính là loại phổ biến nhất. CA 72-4 là một gợi ý trong chẩn đoán ung thư dạ dày, buồng trứng, đại trực tràng... Ngoài ra còn được sử dụng để theo dõi đáp ứng điều trị của bệnh nhân ung thư, xác định giai đoạn ung thư, tiên lượng sống cho bệnh nhân.

Một số chất chỉ điểm u khác tăng trong ung thư dạ dày:

• CA125 (sử dụng trong chẩn đoán ung thư buồng trứng, ung thư cổ tử cung và theo dõi điều trị. Ngoài ra CA125 tăng ở một số ung thư khác: tụy, dạ dày, trực tràng, phổi)
• CA19.9 (giúp xét nghiệm dấu ấn ung thư tụy, đôi khi ống dẫn mật, túi mật, dạ dày, đại tràng).

Khi ung thư dạ dày tái phát sau khi điều trị ngoại khoa (cắt bỏ dạ dày), 70% trường hợp có CA 72-4 tăng, 50% có CA 19-9 tăng và 20% trường hợp CEA tăng.

Bệnh viện K (Hà Nội)

• Bệnh viện K là cơ sở chuyên khoa đầu ngành của cả nước về ung thư. Bệnh viện K có bề dày truyền thống và kinh nghiệm nhất về nghiên cứu phòng và chữa trị ung thư tại Việt Nam. Giờ làm việc: Thứ Hai - Thứ Sáu: 8g-17g.
• Địa chỉ:
  • Cơ sở 1: 43 Quán Sứ, Hàng Bông, Quận Hoàn Kiếm, Hà Nội
  • Cơ sở 2: Ngõ 304 Tựu Liệt, Tam Hiệp, Thanh Trì, Hà Nội
  • Cơ sở 3: 30 Cầu Bươu, Tân Triều, Hà Nội
• Hotline: 024 3825 2143.
• Gói xét nghiệm tầm soát ung thư dạ dày tại bệnh viện K là: 2.600.000 đồng.

Bệnh viện 108 (Hà Nội)

• Bệnh viện Trung ương quân đội 108 trực thuộc Bộ Quốc phòng. Giờ làm việc: Thứ Hai - Thứ Bảy: 7g - 17g30.
• Địa chỉ: số 1 Trần Hưng Đạo, Bạch Đằng, Hai Bà Trưng, Hà Nội
• Hotline: 069555283

Bệnh viện Ung bướu Hà Nội

• Bệnh viện Ung bướu Hà Nội là bệnh viện hạng 1 chuyên khoa Ung thư, đây là bệnh viện tuyến cuối trong điều trị ung thư. Giờ làm việc: Thứ Hai - Thứ Sáu: 7g30 - 17g
• Địa chỉ: 42A Thanh Nhàn, Thanh Nhàn, Hai Bà Trưng, Hà Nội
• Hotline: 024 3821 1297.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec

• Là hệ thống bệnh viện tư nhân lớn nhất Việt Nam, có mặt tại 7 tỉnh thành phố (Hà Nội, TP HCM, Đà Nẵng, Nha Trang, Hải Phòng, Quảng Ninh, Kiên Giang) - Vinmec là địa chỉ khám và điều trị ung thư dạ dày uy tín với khách hàng. Với đội ngũ chuyên gia uy tín, cơ sở vật chất hiện đại và dịch vụ chuyên nghiệp - Vinmec đang trở thành điểm đến của nhiều bệnh nhân ở các lĩnh vực, trong đó có ung bướu.
• Xem thông tin về Vinmec tại www.vinmec.com để đặt hẹn khám/tư vấn.

Bệnh viện Nhân dân 115 (TP Hồ Chí Minh)

• Giờ làm việc:
  • Giờ hành chính: Sáng từ 6g30- 11g30. Chiều từ 13g -16g.
  • Khám bệnh ngoài giờ:
    • Thứ bảy: Sáng từ 7g -11g30. Chiều từ 13g30 -15g30
    • Chủ nhật: Từ 7g -11g30
• Địa chỉ: 527 Sư Vạn Hạnh, Phường 12, Quận 10, TP Hồ Chí Minh.
• Hotline: 028 3865 4249 hoặc 028 3865 5110.

Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM

• Bệnh viện Ung bướu TP Hồ Chí Minh là bệnh viện chuyên khoa hàng đầu trong tầm soát và điều trị ung thư ở khu vực phía Nam. Giờ làm việc: Thứ Hai - Chủ nhật: 7g30 - 16h30.
• Địa chỉ: 03 Nơ Trang Long, phường 7, quận Bình Thạnh, TP Hồ Chí Minh
• Hotline: 028 3841 2637.

Xét nghiệm ung thư dạ dày không có một mức chi phí chung nào cả. Vì khi thực hiện, bác sĩ lựa chọn các phương pháp tùy theo từng bệnh nhân cụ thể. Mỗi cơ sở khám chữa bệnh có một bảng giá dịch vụ xét nghiệm khác nhau. Có thể chi phí xét nghiệm rất thấp chỉ từ vài trăm ngàn nhưng cũng có thể lên đến vài triệu đồng.

Các xét nghiệm ung thư dạ dày rất đa dạng, mỗi loại có một tỉ lệ chính xác khác nhau. Việc cân nhắc lựa chọn sử dụng phương pháp nào là do bác sĩ chuyên khoa quyết định, dựa trên các triệu chứng của từng bệnh nhân. Lựa chọn cho mình một nơi khám chữa bệnh uy tín, cán bộ y tế có tay nghề cao để giúp bạn chẩn đoán bệnh chính xác nhất.

Xem thêm:

• Giai đoạn đầu bệnh ung thư dạ dày có chữa được không? Nên điều trị ở đâu tại Hà Nội?
• Tổng quan về bệnh ung thư dạ dày bạn cần biết