Viêm tai xương chũm có cholesteatoma là bệnh lý như thế nào?

Viêm tai xương chũm là một bệnh diễn ra khá phổ biến, có nhiều thể bệnh khác nhau, nếu như không điều trị kịp thời có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm. vậy viêm tai xương chũm có cholesteatoma là bệnh lí như thế nào? Trong bài viết dưới đây, HoiBenh sẽ giúp bạn giải đáp thắc mắc này.

Viêm tai xương chũm hay còn gọi là viêm tai giữa có cholesteatoma là khối cholesteatoma đầu tiên thường khu trú ở thượng nhĩ ăn mòn và phá hủy các cấu trúc xương con, sau đó lan rộng ra và có thể vào tai trong gây viêm mê nhĩ với các biểu hiện như ù tai, động mắt, chóng mặt, mất thăng bằng... hay là lên màng não gây ra các biểu hiện nhiễm áp-xe tại các vùng này với triệu chứng sốt cao, đau đầu, buồn nôn, nôn.... thậm chí nó có thể dẫn tới hôn mê, tử vong. Ngoài ra, khối cholesteatoma có thể lan rộng ra sau, phá hủy các cấu trúc của tế bào xương chũm làm lan rộng quá trình viêm ra tĩnh mạch bên, tiểu não hoặc lan ra phía ngoài gây các biểu hiện xuất ngoại của viêm tai xương chũm.

Có rất nhiều giả thuyết về nguyên nhân sinh ra khối cholesteatoma. Hiện nay đại đa số các nhà nghiên cứ đều thừa nhận rằng khối cholesteatoma sinh ra do quá trình dị nhập của lớp biểu bì ống tai và màng nhĩ trong hòm tai qua lỗ thủng hay túi co kéo hình thành trong quá trình viêm tai.

cholesteatoma phát triển như một khối u bọc với lớp bên ngoài là một lớp màng với lớp mô có khả năng chế tiết các men gây ra hiện tượng ăn mòn và phá hủy các cấu trúc xương xung quanh và một lớp màng đáy có màu sáng óng ánh đặc trưng của khối cholesteatoma. Bên trong chứa một khối mềm, trắng bã đậu bao gồm các tế bào biểu mô lẫn với các tế bào mỡ và các tinh thể cholesterin.

Ban đầu khối cholesteatoma có kích thước nhỏ. Khi lớn lên, khối này dưới áp lực của các thành phần bên trong bị vỡ ra và bị nhiễm khuẩn khiến chất này tiết ra ngoài bao gồm các chất như bã đậu kèm theo mùi thối khắm.

Ngoài các biểu hiện của viêm tai giữa mạn tính thông thường như chảy mủ tai kéo dài, nghe kém,..., viêm xương chũm có cholesteatoma một số dấu hiệu riêng như:

• Giảm thính lực rõ rệt do khối cholesteatoma làm cản trở dao động hay ăn mòn, phá hủy khối xương con.
• Mủ tai có mùi thối khắm, trường hợp còn thấy mủ hỗn hợp trắng như bã đậu, có các mảnh sáng óng ánh của vỏ khối cholesteatoma vỡ ra, khi thả vào nước sẽ nổi váng như váng mỡ.
• Xuất hiện lỗ thủng “ nguy hiểm”: Lỗ thủng màng tai trong trường hợp có cholesteatoma thường ở vị trí góc sau trên, màng trũng. Lỗ thủng điển hình thường nằm ở sát khung xương, có bờ nham nhở có thể ăn sâu vào mộ phần da ống tai ở rìa lỗ thủng. Đôi khi nó bị che lấp bởi một đám mủ dày đặc, vảy hoặc khối polyp.
• Sốt cao kéo dài, thể trạng suy nhược, mệt mỏi, nhiễm trùng, nhiễm độc số cao từ 39-40 độ.
• Đau tai: là triệu chứng chính, đau tăng dữ dội, đau sâu trong tai rồi lan ra vùng chũm và vùng thái dương.
• Mặt chũm có nề đỏ, ấn vào cảm thấy đau.

Khi chẩn đoán lâm sàng các trường hợp viêm tai giữa mãn tính nghi ngờ có cholesteatoma phải chú ý tìm kiếm các dấu hiệu sớm của biến chứng. Ngoài các dấu hiệu điển hình phải chú ý tới các triệu chứng như chóng mặt thoáng qua hay liệt mặt ngoại biên nhẹ.

Viêm xương chũm khó có thể tự khỏi, nếu không được điều trị kịp thời sẽ dẫn tới viêm xương chũm mạn tính và dẫn tới các biến chứng hiểm nghèo:

Viêm xương hay cốt tủy, viêm xương thái dương, xương đá hay xương chẩm với hội chứng nhiễm khuẩn nặng.

Liệt mặt ngoại biên do bị tổn thương dây thần kinh số 7.

Các hội chứng nội sọ như viêm màng não, áp-xe não hay viêm tĩnh mạch bên.

Điều trị viêm xương chũm có cholesteatoma chủ yếu bằng phương pháp phẫu thuật. Dùng kháng sinh liều cao toàn thân bằng đường tiêm, truyền chỉ làm giảm triệu chứng của bệnh.

Phẫu thuật lấy sạch bệnh tích, giữ khô hốc mổ, ngăn ngừa và điều trị các biến chứng nếu có.

Phòng bệnh tái phát và lựa chọn các phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố khác nhau như : vị trí, tính chất, độ lan tràn và tình trạng thính lực của bệnh nhân

Một số phương pháp phẫu thuật như : phẫu thuật hở phá thành sau ống tai xương, phẫu thuật kín giữ lại thành sau ống tai xương, phẫu thuật triệt căn xương chũm được áp dụng khi khối cholesteatoma lớn, lan rộng trên xương chũm.

Khi có bất kì dấu hiệu nào của bệnh viêm tai xương chũm bạn nên đến bệnh viện để được thăm khám và điều trị kịp thời, tránh để dẫn đến các biến chứng khó lường.

Xem thêm:

• Cách điều trị bệnh viêm tai giữa mạn tính
• Áp xe não: Căn bệnh nguy hiểm - Cần được điều trị như thế nào?
• 5 triệu chứng bệnh sởi ở trẻ sơ sinh