Tìm hiểu về phẫu thuật nội soi sỏi thận qua da do Bác sĩ Lê Sĩ Trung Bệnh viện Vinmec thực hiện

Hiện có nhiều phương pháp để chữa bệnh sỏi thận nhưng phương pháp phẫu thuật nội soi sỏi thận qua da là phương pháp hiện đại có kết quả cao, ít gây biến chứng và thời gian hồi phục nhanh. Bài viết dưới đây, chúng ta cùng tìm hiểu phương pháp này do bác sĩ Lê Sĩ Trung bệnh viện Vinmec thực hiện.

Sỏi thận là một trong những căn bệnh khá phổ biến, xảy ra khi các chất khoáng trong nước tiểu lắng đọng lại ở thận, để lâu ngày tạo thành sỏi. Sỏi thận có thể nhỏ hay lớn đến vài cm. Những viên sỏi lớn lấp đầy ở các ống mang nước tiểu từ thận đến bàng quang được gọi là san hô. Người mắc bệnh sỏi thận thường đau vùng thắt lưng, lan sang phía bụng và các bộ phận xung quanh, rối loạn tiểu tiện... khiến chất lượng cuộc sống giảm đi đáng kể.

Nếu bạn nghi ngờ có dấu hiệu bị sỏi thận, cần tới bệnh viện để thăm khám ngay. Tùy vào từng trường hợp cụ thể mà các bác sĩ có phương pháp điều trị phù hợp. Đa số trường hợp sỏi có kích thước bé dưới 5mm, bác sĩ thường khuyên có chế độ ăn uống, nghỉ ngơi hợp lý, tránh làm việc nặng, uống nhiều nước và kết hợp liệu pháp chống viêm.

Đối với sỏi có kích thước lớn cần can thiệp ngoại khoa bằng phương pháp phẫu thuật mổ mở hoặc phẫu thuật nội soi thận qua da. Ở các nước phát triển, mổ mở đã gần như không áp dụng do nhiều biến chứng sau mổ cao. Còn ở Việt Nam, phương pháp phẫu thuật nội soi thận qua da đang được sử dụng ngày càng nhiều, mang đến nhiều kết quả tích cực cho người bệnh.

Tại bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec, bác sĩ Lê Sĩ Trung (hiện công tác tại khoa Tiết niệu - BV ĐKQT Vinmec Times City) có hơn 30 năm kinh nghiệm về phẫu thuật tiết niệu người lớn và trẻ em là một trong những người tiên phong đưa phương pháp phẫu thuật nội soi sỏi thận qua da ứng dụng tại Việt Nam.

Theo bác sĩ, hiện có 2 phương pháp nội soi sỏi thận qua da cơ bản là nội soi tán sỏi thận qua da chuẩn thức (Standard PCNL) và nội soi tán thận qua da siêu nhỏ (Ultra-Mini PCNL).

Phương pháp nội soi sỏi thận qua da chuẩn thức

Phẫu thuật nội soi thận qua da chuẩn thức là phương pháp kỹ thuật cao thay thế cho mổ mở truyền thống điều trị các bệnh sỏi thận có kích thước lớn hơn 2 cm. Đây là phương pháp kỹ thuật cao, ít sang chấn có khả năng thay thế cho mổ mở điều trị các sỏi lớn (> 2cm) đặc biệt với sỏi san hô. Các bác sĩ sẽ rạch 1cm tại vùng lưng bằng các dụng cụ chuyên dụng, sau đó nong một đường hầm nhỏ qua da vào đến thận để tiếp xúc với sỏi. Ống nội soi thận có kích thước như một chiếc bút được đặt vào đường hầm đó giúp tán và gắp sỏi ra.

Phẫu thuật nội soi sỏi thận qua da chuẩn thức ít đau, sẹo mổ thường nhỏ hơn 1cm, ít tổn thương thận, thời gian nằm viện để chữa trị sỏi thận chỉ mất khoảng 3-5 ngày.

Phương pháp nội soi sỏi thận qua da siêu nhỏ

Với hơn 10 năm kinh nghiệm sử dụng phương pháp “Nội soi thận qua da chuẩn thức” để trị bệnh sỏi thận. Bác sỹ Lê Sĩ Trung (Khoa Tiết niệu - BV ĐKQT Vinmec Times City) đã ứng dụng thành công phương pháp nội soi thận qua da siêu nhỏ để chữa bệnh sỏi thận hiệu quả. Đây là phương pháp áp dụng dựa trên nguyên lý thu nhỏ tối đa đường hầm vào thận và sử dụng máy nội soi kích thước nhỏ(Chọc dò đài thận dưới hướng dẫn của X-quang hoặc siêu âm) để tán sỏi. Phương pháp này ít đau, ít chảy máu, hầu như không thấy sẹo, giảm được tỷ lệ biến chứng, tỷ lệ tái phát giảm nhiều lần so với mổ mở lấy sỏi. Thời gian nằm viện cũng giảm xuống còn 2 đến 3 ngày.

Phẫu thuật nội soi thận qua da siêu nhỏ được áp dụng trong các trường hợp như sỏi thận và niệu quản 1/3 trên có kích thước từ 10-20mm, các trường hợp không thành công của phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể... sỏi thận có kèm theo bất thường về giải phẫu(Sỏi trong đài có hẹp cổ đài, sỏi trong túi thừa, hẹp phần nối bể thận niệu quản...), sỏi thận ở trẻ em, phối hợp với nội soi thận qua da chuẩn thức trong điều trị sỏi san hô phức tạp

Quy trình thăm khám, phẫu thuật nội soi sỏi thận qua da tại bệnh viện Vinmec

• Người bệnh được chỉ định siêu âm, chụp cắt lớp vi tính- CT... để chẩn đoán hình ảnh, xác định vị trí, kích thước sỏi. Đặc biệt là tình trạng đài bể thận, niệu quản, nhu mô, chức năng thận.

• Bệnh nhân được tiến hành các xét nghiệm để kiểm tra chức năng thận, kiểm tra xem có nhiễm trùng tiết niệu không? Người bệnh cần cung cấp cho các bác sĩ thông tin về các bệnh lý cơ thể đã gặp phải như tim mạch, đái tháo đường... để có những tiên lượng trong ca phẫu thuật.
• Tiến hành khám và gây mê trước mổ.
• Phẫu thuật(thường kéo dài một giờ).

Biểu hiện bình thường sau phẫu thuật

Sau khi tiến hành phẫu thuật nội soi sỏi thận qua da, bệnh nhân có thể đau nhẹ vùng lưng và có thể đi tiểu ra máu. Các mảnh sỏi sẽ được đào thải qua nước tiểu, người bệnh không phải dùng thuốc mà nên uống 2 đến 3 lít nước mỗi ngày.

Bệnh nhân sẽ được hẹn tái khám sau phẫu thuật 1 tháng và được chụp X- quang để đánh giá hiệu quả tán sỏi. Trong khoảng thời gian này, nếu thấy các dấu hiệu bất thường như sốt cao, các cơn đau quặn thận... cần đến bác sĩ chuyên khoa tiết niệu để khám ngay.

Xem thêm:

• Phẫu thuật nội soi tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ
• Nội soi êm ru "thổi bay" viên sỏi thận khủng
• Chữa sỏi thận ở đâu tốt?