Thời gian sống của bệnh nhân ung thư đại tràng di căn

Ung thư đại tràng hay còn gọi là ung thư ruột già (ruột kết) là một loại bệnh mà tế bào ung thư phát triển trong lòng đại tràng, Hầu hết các trường hợp ung thư đại tràng bắt đầu là các khối u nhỏ, không phải ung thư (lành tính) của các tế bào được gọi là polyp adenomatous. Theo thời gian, một số polyp này có thể trở thành ung thư đại tràng. Bệnh đứng hàng thứ hai trong các loại ung thư đường tiêu hoá và là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư nói chung. Xuất độ bệnh là ngang nhau ở cả 2 giới.

Ung thư đại tràng có mấy giai đoạn?

Về tiến triển, ung thư đại trực tràng sẽ trải qua 5 giai đoạn:

• Giai đoạn 0: Ung thư ở giai đoạn rất sớm, bướu chỉ mới xuất hiện ở lớp niêm mạc trên cùng của đại tràng hoặc trực tràng.
• Giai đoạn I: Ung thư lan rộng ra thành bên trong của đại tràng hoặc trực tràng.
• Giai đoạn II: Ung thư đã lan ra bên ngoài thành đại tràng hoặc trực tràng tới các mô lân cận, nhưng chưa tới hạch.
• Giai đoạn III: Ung thư đã lan xa hơn sang các hạch lân cận, nhưng chưa tới các bộ phận khác của cơ thể. Trong đó, ung thư trực tràng giai đoạn 3 lại được chia thành các nhóm nhỏ.
• Giai đoạn IV: Ung thư đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể. Ung thư đại-trực tràng có xu hướng lan tới gan hoặc phổi, não, xương...

Như vậy ung thư đại tràng giai đoạn di căn nghĩa là ung thư đại tràng đã ở giai đoạn III, IV khi tế bào ung thư đã vượt qua lớp màng đáy của niêm mạc đại tràng và di căn đến các hạch lân cận và các cơ quan ở xa.

Trong đó giai đoạn III được chia thành 3 giai đoạn nhỏ: IIIA, IIIB, IIIC. Ở mỗi giai đoạn bệnh sẽ có những tiên lượng sống khác nhau.

• Ung thư đại tràng giai đoạn IIIA: Các tế bào ung thư có thể lây lan qua lớp niêm mạc của thành ruột vào lớp mô dưới niêm mạc, thậm chí là lây lan đến thành ngoài của ruột. Trong giai đoạn này, tế bào ung thư lan sang tối đa tới 6 hạch bạch huyết lân cận hoặc xuất hiện trong các mô gần hạch bạch huyết.
• Ung thư đại tràng giai đoạn IIIB: Giai đoạn này, tế bào ung thư bắt đầu xâm lấn qua các lớp cơ của thành ruột và đến lớp ngoài cùng của thành đại tràng nhưng chưa xâm lấn đến các cơ quan lân cận. Tế bào ung thư đã lan rộng nhiều hơn 7 hạch bạch huyết lân cận.
• Ung thư trực tràng giai đoạn IIIC: Tế bào ung thư xâm lấn đến lớp ngoài cùng của thành đại tràng nhưng không lây lan đến cơ quan lân cận. Một số tế bào ung thư đã xâm lấn đến một vài hạch bạch huyết gần đó và xuất hiện trong các mô gần hạch bạch huyết.

Giai đoạn IV ung thư đại trực tràng được chia thành hai loại, tùy thuộc vào việc di căn có ảnh hưởng nhiều hơn một cơ quan hay không. Khối u ban đầu có thể có kích thước bất kỳ và các hạch bạch huyết có thể hoặc không thể tham gia.

• Giai đoạn IV A: ung thư lan sang một cơ quan
• Giai đoạn IV B: ung thư lan sang nhiều hơn một cơ quan

Các triệu chứng của ung thư đại tràng giai đoạn di căn

Ở giai đoạn này ung thư đã lan tràn tới các các hạch bạch huyết lân cận và các cơ quan ở xa. Do đó triệu chứng giai đoạn này thường mang triệu chứng cơ quan bị ảnh hưởng.

Đau

Vàng da, đau bụng hoặc sưng chân kèm theo bị sốt, ăn mất ngon: có thể xảy ra trong trường hợp ung thư đã di căn gan.

Đau xương khớp: do các tế bào ung thư đã lan tràn tới xương ở giai đoạn cuối. Một vài trường hợp có thể bị gãy xương.

Đau đầu: ở mức độ dữ dội đi kèm cảm giác choáng váng, mờ mắt, rối loạn mất phương hướng trong trường hợp ung thư đã di căn não.

Khó thở

Khó thở là một dấu hiệu cho thấy ung thư đại tràng giai đoạn cuối đã lan tới phổi. Một số dấu hiệu khác của ung thư đại tràng khi ung thư di căn vào phổi có thể là đau ngực, ho và ho có đờm hoặc máu.

Tiểu ra máu, bí tiểu

Do ung thư xâm lấn bàng quang

Các triệu chứng khác

Đi tiêu ra máu, táo bón, mệt mỏi, thiếu máu, tiêu chảy, ....

Khoảng 50 – 70% bệnh nhân ung thư đại tràng, bao gồm cả người khỏe mạnh, có những triệu chứng phổ biến như đi tiêu ra máu và thay đổi thói quen đại tiện. Tuy nhiên, nếu những triệu chứng này kéo dài ở đối tượng trên 50 tuổi, cần đến bệnh viện để kiểm tra cũng như điều trị kịp thời.

Ung thư đại tràng di căn kéo dài sự sống khoảng bao lâu?

Tuổi thọ của người bệnh ung thư đại tràng tùy thuộc vào từng ca bệnh cụ thể cũng như việc thích ứng với các phương pháp điều trị ung thư đại tràng. Tuy nhiên theo khảo sát thì tỉ lệ sống sau 5 năm của những người mắc bệnh ung thư này sẽ thay đổi như sau:

Tỷ lệ sống tương đối 5 năm đối với những người bị ung thư đại tràng giai đoạn I là khoảng 92%.

Đối với những người bị ung thư đại tràng giai đoạn IIA, tỷ lệ sống tương đối 5 năm là khoảng 87%. Đối với ung thư giai đoạn IIB, tỷ lệ sống là khoảng 65%.

Tỷ lệ sống tương đối 5 năm đối với ung thư đại tràng giai đoạn IIIA là khoảng 90%. Đối với ung thư giai đoạn IIIB tỷ lệ sống là khoảng 72%, và đối với ung thư giai đoạn IIIC tỷ lệ sống là khoảng 53%.

Các bệnh ung thư đại tràng lan sang các bộ phận khác của cơ thể thường khó điều trị hơn và có xu hướng kém hơn. Di căn hoặc giai đoạn IV ung thư đại tràng có tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm khoảng 12%. Tuy nhiên, thường có nhiều lựa chọn điều trị dành cho những người bị ung thư giai đoạn này.

Điều trị ung thư đại tràng giai đoạn di căn

Việc lựa chọn phương pháp các phương pháp điều trị ung thư đại tràng giai đoạn đã di căn sẽ tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, các bệnh lý đi kèm... Do đó việc điều trị theo từng giai đoạn sẽ có những khác biệt:

Giai đoạn III

Đây là giai đoạn mà tế bào ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó, nhưng chúng chưa lan ra các bộ phận khác của cơ thể. Các phương pháp điều trị trong giai đoạn này bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ một phần đại tràng chứa bướu cùng với các hạch bạch huyết gần đó, tiếp theo là hóa chất bổ trợ sau mổ là cách điều trị chuẩn cho giai đoạn này.
• Xạ trị và / hoặc hóa trị là lựa chọn cho những bệnh nhân không đủ sức khỏe để phẫu thuật

Giai đoạn IV

Có hai nhóm bệnh nhân ung thư đại tràng giai đoạn IV:

• Nhóm I: Bệnh nhân di căn lan rộng mà không thể điều trị bằng phẫu thuật
• Nhóm II: Những bệnh nhân chỉ di căn tới một cơ quan duy nhất

Nếu tế bào ung thư chỉ di căn một cơ quan, và ung thư giới hạn trong một khu vực nhất định, điều trị tại chỗ sẽ mang lại hiệu quả tốt. Trong trường hợp này, phẫu thuật có thể được sử dụng nếu ung thư đã lan đến gan hoặc phổi dạng nốt đơn độc. Nếu thuận lợi phẫu thuật bệnh nhân có thể sẽ được phẫu thuật cắt đại tràng kèm cắt nốt đơn độc ở phổi hoặc gan hoặc bác sĩ có thể chỉ định hóa trị trước phẫu thuật để thu nhỏ khối u, thuận lợi cho việc phẫu thuật. Tuy nhiên, di căn đến các cơ quan khác là điều thường gặp ở hầu hết các bệnh nhân mắc bệnh này và gần như không có khả năng chữa trị ung thư đại tràng giai đoạn này.

Do đó mục tiêu điều trị bệnh này chủ yếu là kiểm soát bệnh, tìm cách giảm bớt các triệu chứng, kéo dài cũng như tăng chất lượng sống cho bệnh nhân. Phương pháp điều trị chính trong trường hợp này là hóa trị, chăm sóc giảm nhẹ, phẫu thuật tạm bợ (làm hậu môn nhân tạo, nối tắc...)

Kết luận

Ung thư đại tràng là một bệnh ung thư nguy hiểm bởi có tỷ lệ tử vong khá cao, đặc biệt là nhóm ung thư đại tràng giai đoạn di căn, tức là giai đoạn tế bào ung thư đã lan tràn đến các hạch bạch huyết lân cận và các cơ quan ở xa (gan, phổi, xương....). Tiên lượng sống giai đoạn này chỉ khoảng dưới 5-40%. Do đó việc nhận biết các triệu chứng báo động và có kiến thức về bệnh sẽ giúp phát hiện sớm và hạn chế tử vong do bệnh gây ra.

Xem thêm:

• Ung thư đại trực tràng có chữa khỏi không?
• Sàng lọc ung thư đại trực tràng
• Những điều cần biết về ung thư đại tràng giai đoạn cuối