Những lưu ý khi dùng thuốc Digoxin trợ tim

Digoxin là một trong những thuốc thuộc nhóm glycoside trợ tim. Đây là nhóm thuốc độc bảng A nên liều dùng nhỏ và khi sử dụng nhất định phải theo sự chỉ định của bác sĩ.

Digoxin là một glicozit tim (hoạt chất để tăng co bóp cơ tim) được chiết xuất từ cây mao địa hoàng.

Digoxin là thuốc độc dược bảng A vì thế bệnh nhân chỉ được uống theo sự chỉ định của bác sĩ, không được phép mua tự do.

• Digoxin là một trong những thuốc để điều trị suy tim, thuốc thường được dùng chung với các thuốc khác.
• Thuốc cũng dùng để điều trị nhịp tim không đều, nhịp tim bất thường làm giảm nguy cơ đông máu, giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ.
• Thuốc Digoxin thuộc nhóm thuốc glicoside tim mạch, có tác dụng làm giảm áp lực cho tim và giúp nhịp tim được duy trì bình thường, ổn định, luôn luôn khỏe mạnh.

Liều lượng sử dụng thuốc digoxin sẽ dựa trên tình trạng sức khỏe, tuổi tác và trọng lượng cơ thể, các xét nghiệm khác để đáp ứng điều trị.

Liều dùng thông thường cho người lớn bị suy tim sung huyết

Dạng viên nén:

• Liều ban đầu: Bệnh nhân dùng 500-750 mcg, thuốc sẽ phát huy hiệu quả trong 0,5-2 giờ, đạt hiệu quả tối đa trong 2-6h.
• Liều bổ sung: dùng 125-375 mcg đạt hiệu quả tối đa trong 6-8 giờ cho đến khi triệu chứng lâm sàng được ghi nhận đầy đủ;

Dạng viên nang:

• Liều ban đầu: Bệnh nhân dùng 400-600 mcg viên nang digoxin sẽ phát huy hiệu quả trong 0.5 – 2h, đạt hiệu quả tối đa trong 2-6h.
• Liều bổ sung: dùng 100-300 mcg thận trong dùng ở khoảng thời gian 6-8h đến khi có triệu chứng lâm sàng.

Dạng thuốc tiêm:

• Liều ban đầu: Bệnh nhân dùng 400-600 mcg của digoxin tiêm tĩnh mạch, thuốc phát huy hiệu quả trong 5-30 phút và đạt hiệu quả tối đa trong 1-4h.
• Liều bổ sung 100-300 mcg, phải thận trong dùng trong khoảng thời gian 6-8h đến khi thấy triệu chứng lâm sàng được ghi nhận đầy đủ.

Với bệnh nhân bị rung nhĩ và suy tim thì dùng 8-12 mcg/kg. Dùng liều tối thiểu để tránh tác dụng phụ không mong muốn.

Việc dùng digoxin cho trẻ em bác sĩ sẽ dựa trên trọng lượng cơ thể, số tháng tuổi của trẻ để đưa ra liều lượng thích hợp:

Trẻ sinh non:

• Liều ban đầu: Chỉ dùng 20-30 mcg/kg uống hoặc dùng 15-25 mcg/kg khi tiêm tĩnh mạch.
• Liều duy trì: Chỉ dùng 5-7,5 mcg/kg uống hoặc dùng 4-6 mcg/kg khi tiêm tĩnh mạch.

Trẻ sinh đủ tháng:

• Liều ban đầu: cần dùng 25-35 mcg/kg uống hoặc dùng 20-30 mcg/kg khi tiêm tĩnh mạch;
• Liều duy trì: Cần dùng 6-10 mcg/kg uống hoặc dùng 5-8 mcg/kg khi tiêm tĩnh mạch.

Trẻ 1-24 tháng:

• Liều ban đầu: Cần dùng 35-60 mcg/kg uống hoặc dùng 30-50 mcg/kg khi tiêm tĩnh mạch;
• Liều duy trì: Cần dùng 10-15 mcg/kg uống hoặc dùng 7,5-12 mg/kg khi tiêm tĩnh mạch.

Trẻ 3-5 tuổi:

• Liều ban đầu: Cần dùng 30-40 mcg/kg uống hoặc dùng 25-35 mcg/kg khi tiêm tĩnh mạch;
• Liều duy trì: Cần dùng 7,5-10 mg/kg uống hoặc dùng 6-9 mcg/kg khi tiêm tĩnh mạch.

Trẻ 6-10 tuổi:

• Liều ban đầu: Cần dùng 20-35 mcg/kg uống hoặc dùng 15-30 mcg/kg khi tiêm tĩnh mạch:;
• Liều duy trì: Cần dùng 5-10 mcg/kg uống hoặc dùng 4-8 mcg/kg khi tiêm tĩnh mạch.

Trẻ 11 tuổi trở lên:

• Liều ban đầu: Cần dùng 10-15 mcg/kg uống hoặc dùng 8-12 mcg/kg khi tiêm tĩnh mạch;
• Liều duy trì: Cần dùng 2,5-5 mcg/kg uống hoặc dùng 2-3 mcg/kg khi tiêm tĩnh mạch

• Uống thuốc digoxin theo sự chỉ dẫn của bác sĩ.Với digoxin dạng lỏng thì cần đo cẩn thận liều lượng sử dụng bằng ống nhỏ được nhà sản xuất cung cấp. Tuyệt đối không dùng một thìa ăn gia đình vì không thể nhận được liều lượng chính xác.
• Nên dùng digoxin ít nhất 2h trước hoặc sau khi ăn các thực phẩm nhiều chất xơ như ngô, đậu trắng, đậu đen, mì ống...
• Nếu bạn đang dùng thuốc cholestyramine, colestipol hoặc psyllium thì hãy chờ ít nhất 2h sau khi uống thuốc digoxin, mới được sử dụng sản phẩm này.
• Nếu đang uống thuốc kháng axit, kaolin-pectin, magiê, metoclopramide, sulfasalazine hoặc axit aminosalicylic thì phải dùng cách liều digoxin càng lâu càng tốt. Tốt nhất hãy tham khảo ý kiến của dược sĩ.
• Bạn nên nhớ sử dụng thuốc digoxin thường xuyên để đảm bảo hiệu quả tác dụng của thuốc. Uống thuốc vào cùng 1 thời điểm giống nhau mỗi ngày để không quên liều dùng.
• Không dùng digoxin trước khi cấy máy tạo nhịp bởi các digitalis (thuộc nhóm glycoside để trợ tim) có thể gây chậm xoang trầm trọng hoặc block xoang nhĩ sau đó. Khi bị rối loạn nồng độ các chất điện giải như canxi trong máu cao, magie và kali trong máu hạ sẽ làm tăng khả năng nhiễm độc thuốc digoxin.
• Đây là nhóm thuốc độc bảng A hấp thụ dễ dàng qua đường uống, để hạn chế tích lũy và nhiễm độc thuốc qua đường uống thì bạn nên dùng thuốc ngắt quãng, điều trị từng đợt, muốn chuyển đổi thuốc khác thì phải nghỉ ngơi ít nhất là từ 3-5 ngày.
• Thuốc là nhóm thuốc độc bảng A nên cần dùng liều nhỏ, theo sự chỉ dẫn của bác sĩ để tránh bị quá liều, tăng độc tính của thuốc. Nếu tiêm thuốc thì nên kết hợp cùng với glucose 30%, tiêm tĩnh mạch chậm để tránh hiện tượng ngừng tim đột ngột.
• Nếu ngưng dùng thì hãy cần phải hỏi ý kiến của bác sĩ chuyên khoa hoặc dược sĩ.

• Với thuốc digoxin bạn nên bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng, tránh ẩm và tránh ánh sáng trực tiếp.
• Không nên để thuốc trong phòng tắm hoặc ngăn đá
• Đọc kĩ hướng dẫn sử dụng bảo quản trên bao bì hoặc hỏi dược sĩ.
• Để thuốc ngoài tầm tay của trẻ em
• Tuyệt đối không vứt thuốc vào trong toilet hoặc đường ống dẫn nước

Khi dùng digoxin bệnh nhân sẽ thấy một số tác dụng nào đó. Nếu thấy phát ban, khó thở, sưng mặt, đôi môi, lưỡi và họng, nhịp tim không đều thì cần đi bệnh viện ngay.

Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu thấy có hiện tượng

• Đi ngoài phân có máu hoặc màu đen
• Mắt nhìn mờ và vàng
• Có thể nhầm lẫn ảo giác, suy nghĩ hành vi bất thường

Ngoài ra sử dụng thuốc digoxin có xuất hiện một số tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn là buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, chán ăn. Người yếu ớt, chóng mặt, lo âu, trầm cảm, ngực to ở nam giới.

Tuy nhiên tùy từng cơ địa bệnh nhân mà sẽ thấy những tác dụng phụ khác nhau. Hãy hỏi ý kiến của bác sĩ trước khi dùng thuốc.

Những đối tượng sau trước khi dùng digoxin cần phải bảo với dược sĩ và bác sĩ

• Người bị dị ứng với thành phần của digoxin, digitoxin hoặc những loại thuốc khác.
• Khi bạn đang dùng thuốc kê toa, không kê toa, các loại thuốc kháng axit, thuốc kháng sinh, canxi, corticosteroid, các loại thuốc lợi tiểu, thuốc khác cho bệnh tim, thuốc tuyến giáp hoặc các vitamin.
• Người có bệnh về đường tuyến giáp, bị rối loạn nhịp tim, ung thư hoặc bệnh thận.
• Phụ nữ đang mang thai, hoặc dự định có thai, phụ nữ đang cho con bú.
• Người cao tuổi trên 65 tuổi thì chỉ được dùng liều thấp digoxin. Bởi nếu dùng liều cao sẽ gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng như kể trên.
• Người đang phẫu thuật, thậm chí là phẫu thuật nha khoa
• Người thường xuyên uống rượu
• Tuyệt đối không lái xe hoặc vận hành máy móc sau khi dùng thuốc này

Thuốc digoxin có giá 36.000 / hộp 10 vỉ x 10 viên. Đây là thuốc với thành phần hoạt chất là Digoxin 0,25mg, được sản xuất bởi Xí nghiệp dược phẩm 120- Công ty Dược và TTBYT Quân Đội sản xuất. Xuất xứ: Việt Nam

Xem thêm:

• Những điều cần biết khi sử dụng Digoxin điều trị bệnh tim mạch
• Thuốc điều trị rối loạn nhịp tim