Nguyên nhân nào gây ra những cơn đau thắt ngực không ổn định?

Những cơn đau thắt ngực không ổn định là một dạng khác của hội chứng vành cấp và cũng như tất cả các hội chứng vành cấp khác, các cơn đau thắt ngực không ổn định cần phải được xem như là một trường hợp cấp cứu. Vậy thì nguyên nhân nào gây ra những cơn đau thắt ngực không ổn định này. Bài viết sau đây sẽ chỉ ra cho bạn những nguyên nhân chính gây ra triệu chứng bệnh này.

Cơn đau thắt ngực là cảm giác đau ngực hoặc là khó chịu ở ngực khi mà cơ tim không được cung cấp đầy đủ máu nuôi. Cơn đau thắt ngực không ổn định là loại co thắt mà nó không còn xuất hiện theo cùng một kiểu và không dự báo trước được như là những cơn đau thắt ngực ổn định.

Nguyên nhân dẫn đến cơn đau thắt ngực không ổn định

Nứt, rách mảng xơ vữa

Khi bị nhiều những cơn đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không có ST chênh, nhồi máu cơ tim có ST chênh cùng cơ chế khởi phát như ban đầu: rách và nứt mảng xơ vữa. Các mảng xơ vữa bị rách, nứt sẽ gây ra kết tụ tiểu cầu tại chỗ bị rách và hình thành nên các cục huyết khối.

Hình thành cục huyết khối

- Khi lớp áo ở dưới nội mô tiếp xúc với các tiểu cầu sẽ tạo ra các cục huyết khối (các tiểu cầu đã bị hoạt hóa và gắn kết với nhau tạo nút tiểu cầu (hay còn gọi là kết tập tiểu cầu) thông qua receptor GP IIb/ IIIa).

- Thường sẽ có thêm co thắt mạch vành ở tại vị trí mảng xơ vữa không ổn định và vì thế góp phần tạo cục huyết khối. Gây ra các cơ co thắt không ổn định.

Các nguyên nhân thứ phát ( các yếu tố khởi phát - trên cơ sở của động mạch bị hẹp):

- Tăng cao nhu cầu O2 cơ tim do bị sốt, tăng huyết áp nặng, cường giáp, nhịp nhanh, dùng cocain.

- Giảm lượng cung cấp O2: Thiếu máu và thiếu O2 máu.

Vì sao gọi là cơn đau thắt ngực không ổn định?

Có 2 lý do chính như

- Lý do thứ 1:

Ngược lại với các cơn đau thắt ngực ổn định, triệu chứng của các cơn đau thắt ngực không ổn định thường xảy ra một cách ngẫu nhiên và khó đoán hơn, đồng thời các cơn đau này không ổn định và có thể xảy ra mà không cần bất cứ tác nhân thúc đẩy nào. Trong thực tế, các cơn đau thắt ngực không ổn định thường sẽ xảy ra lúc nghỉ ngơi, và thậm chí còn có thể làm cho người bệnh thức dậy nửa đêm giữa khi đang ngủ say.

Khi bị những cơn đau thắt ngực không ổn định, thường các triệu chứng cũng sẽ thường kéo dài hơn vài phút và nitroglycerin không có tác dụng làm giảm được đau trong trường hợp này.

- Lý do thứ hai:

Nguyên nhân quan trọng nhất khiến các cơn đau thắt ngực không ổn định thường được gọi là "không ổn định" là bởi vì cũng như tất cả các dạng của hội chứng vành cấp khác, nó thường bị gây ra do vỡ ra của các mảng bám trên thành của các động mạch vành. Ở những bệnh nhân đã bị đau thắt ngực không ổn định, các mảng bám sẽ bị vỡ ra, kết hợp với các cục huyết khối mà hầu như luôn luôn đi kèm theo với sự vỡ ra của các mảng bám này, từ đó gây tắc nghẽn một phần của động mạch. Sự tắc nghẽn này thường sẽ diễn tiến theo kiểu giật cục (do các huyết khối lớn ra rồi sẽ thu nhỏ lại), làm cho các cơn đau thắt ngực đến và đi một cách không thể nào đoán trước được.

Cũng vì thế mà nguy cơ xảy ra nhồi máu cơ tim hoàn toàn có thể xảy ra ở những bệnh nhân thường bị các cơn đau thắt ngực không ổn định. Do đó tình trạng này được xem như là một trường hợp cần phải cấp cứu.

Như vậy những cơn đau thắt ngực không ổn định là triệu chứng có thể xảy ra thường xuyên hơn cơn đau bình thường, không có tác nhân thúc đẩy có thể nhận thấy được, mà là do những mảnh vỡ bên trong mạch, thường kéo dài trong một khoảng thời gian dài và có khả năng cao gây ra nhồi máu cơ tim.

Tìm kiếm thông tin sức khỏe tại chuyên mục Sống khỏe của HoiBenh.