Khả năng chữa khỏi của ung thư tuyến giáp giai đoạn đầu

Ung thư tuyến giáp là ung thư tuyến nội tiết hay gặp nhất, chiếm 1% trong các loại ung thư. Đa số ung thư luôn là nỗi ám ảnh của tất cả mọi người, tuy nhiên ung thư tuyến giáp không quá đáng lo ngại như những dạng khác bởi tỷ lệ chữa trị thành công rất cao đặc biệt nếu là ung thư tuyến giáp giai đoạn đầu và được điều trị tích cực.

Ung thư tuyến giáp thường không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu, điều đó khiến cho người bệnh rất khó nhận biết.

Bệnh nhân thường phát hiện do tình cờ sờ thấy một hay nhiều khối u ở cổ, u thường cứng, bờ rõ, bề mặt nhẵn hay gồ ghề, di động theo nhịp nuốt.

Một số trường hợp bệnh nhân phát hiện hạch ở vùng cổ trước, nhỏ, mềm, di động và cùng bên với khối u.

Tuy nhiên những triệu chứng này khó phân biệt với bướu lành tính vì vậy nếu thấy xuất hiện hạch hay khối u ở cổ thì bạn nên đi khám để tìm rõ nguyên nhân và điều trị sớm nhất nếu cần.

Hầu hết các ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm được tìm thấy khi bệnh nhân đến gặp bác sĩ vì phát hiện thấy khối u hay hạch ở cổ.

Không có xét nghiệm sàng lọc được đề nghị để phát hiện sớm ung thư tuyến giáp, vì vậy các bác sĩ khuyên mọi người nên kiểm tra cổ của mình 2 lần một năm để xem và cảm nhận bất kỳ sự tăng trưởng bất thường hay có u cục nào.

Ung thư tuyến giáp giai đoạn đầu đôi khi cũng được tìm thấy khi mọi người kiểm tra hoặc siêu âm cho các vấn đề sức khỏe hoặc bệnh lý vùng cổ khác, chẳng hạn như hẹp động mạch cảnh, tuyến cận giáp mở rộng, tuyến cận giáp hoạt động quá mức.

Xét nghiệm máu hoặc siêu âm tuyến giáp thường có thể tìm thấy những thay đổi trong tuyến giáp, nhưng những xét nghiệm này không được khuyến cáo là xét nghiệm sàng lọc ung thư tuyến giáp trừ khi một số người có nguy cơ cao, chẳng hạn như tiền sử gia đình mắc ung thư tuyến giáp hay người tiếp xúc quá nhiều với tia xạ.

Những người có tiền sử gia đình mắc ung thư tuyến giáp thể tủy (MTC), có hoặc không có đa u tuyến nội tiết loại 2 (MEN 2), có thể có nguy cơ mắc ung thư rất cao. Hầu hết các bác sĩ khuyên nên xét nghiệm di truyền cho những người này khi họ còn trẻ để xem họ có mang các thay đổi gen liên quan đến MTC hay không. Đối với những người có nguy cơ nhưng không được xét nghiệm di truyền thì xét nghiệm máu có thể giúp tìm MTC ở giai đoạn đầu, khi đó vẫn có thể chữa trị được.

Ngoài ra, kỹ thuật chọc hút tế bào bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm là một loại xét nghiệm đơn giản, dễ thực hiện và khả năng chẩn đoán cao nên ngày càng được áp dụng nhiều hơn trong chẩn đoán sớm ung thư tuyến giáp. Xét nghiệm này được chỉ định cho bệnh nhân khi phát hiện “nhân giáp” có đặc điểm nghi ngờ như: kích thước lớn trên 0,5 cm, dạng đặc, có vôi hóa, bờ không đều...

Như vậy, sau khi thực hiện các xét nghiệm, bệnh nhân sẽ được bác sĩ đánh giá về tình trạng ung thư tuyến giáp của mình và lên kế hoạch điều trị nếu cần.

Ung thư tuyến giáp đa số gặp 4 dạng: ung thư tuyến giáp thể nhú, ung thư tuyến giáp thể nang, ung thư tuyến giáp thể tủy và ung thư tuyến giáp thể không biệt hóa.

Với ung thư tuyến giáp giai đoạn đầu chỉ gặp ở thể nhú, thể nang hoặc thể tủy. Còn ung thư tuyến giáp thể không biệt hóa phát triển rất nhanh nên khi phát hiện đã ở giai đoạn cuối của bệnh.

Ung thư tuyến giáp thể nhú hoặc thể nang:

• Với bệnh nhân dưới 45 tuổi ở giai đoạn đầu khối u có thể có kích thước bất kỳ. Nó có thể đã lan rộng các mô hoặc hạch bạch huyết gần đó nhưng không lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
• Với bệnh nhân trên 45 tuổi ở giai đoạn đầu khối u có kích thước khoảng 2cm hoặc nhỏ hơn.

Ung thư tuyến giáp thể tủy ở giai đoạn đầu khối u có kích thước khoảng 2cm hoặc nhỏ hơn.

Ung thư tuyến giáp là bệnh lý ung thư có tỷ lệ chữa khỏi rất cao. Với ung thư tuyến giáp giai đoạn đầu, tỷ lệ bệnh nhân sống trên 5 năm gần như là 100% ở cả 3 thể nhú, thể nang và thể tủy. Ngoài ra, tiên lượng về bệnh đối với mỗi bệnh nhân là khác nhau về thể bệnh, thời điểm phát hiện bệnh, đáp ứng điều trị của mỗi người...vì vậy có rất nhiều bệnh nhân đã chữa trị thành công và thời gian sống sau đó cao hơn nhiều con số 5 năm.

Với ung thư tuyến giáp thể nhú

Giai đoạn đầu thì hầu hết bệnh nhân được điều trị bằng cách cắt bỏ tuyến giáp. Các hạch bạch huyết cũng được cắt bỏ nếu chúng có dấu hiệu được mở rộng hoặc lây lan ung thư.

Ngoài ra, các nghiên cứu gần đây cho thấy bệnh nhân ung thư tuyến giáp dạng nhú (ung thư tuyến giáp rất nhỏ) có thể lựa chọn một cách an toàn bằng cách theo dõi chặt chẽ bằng siêu âm liên tục thay vì phẫu thuật ngay lập tức.

Điều trị bằng iod phóng xạ đôi khi được sử dụng sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp cho bệnh ung thư giai đoạn đầu.

Những người đã phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp sẽ cần uống thuốc hormon tuyến giáp (levothyroxine) hàng ngày để duy trì hoạt động của cơ thể.

Với ung thư tuyến giáp thể nang giai đoạn đầu

Thông thường nếu kết quả sinh thiết chưa rõ ràng, bệnh nhân được chỉ định cắt một nửa tuyến giáp có khối u (cắt thùy).

Khi khối u được xác định là ung thư nang thì bệnh nhân sẽ được cắt bỏ phần còn lại của tuyến giáp, cùng với đó một số hạch bạch huyết cũng được cắt bỏ.

Cũng giống như ung thư thể nhú, sau cắt bỏ tuyến giáp bệnh nhân cần dùng liệu pháp hormon thay thế.

Điều trị bằng iod phóng xạ cũng thường được thực hiện sau khi bệnh nhân cắt bỏ tuyến giáp.

Với điều trị ung thư tuyến giáp giai đoạn đầu thể tủy

Việc sàng lọc u tủy thượng thận là đặc biệt quan trọng, vì nếu bệnh nhân có khối u này thì việc gây mê và phẫu thuật sẽ cực kỳ nguy hiểm. Nếu các bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê biết về các khối u như vậy, họ có thể điều trị cho bệnh nhân bằng thuốc trước và trong khi phẫu thuật để phẫu thuật đảm bảo an toàn.

Cắt toàn bộ tuyến giáp là phương pháp điều trị chính cho ung thư dạng này và thường chữa khỏi cho bệnh nhân. Các hạch bạch huyết gần đó cũng thường được loại bỏ.

Sau cắt bỏ tuyến giáp, bệnh nhân cần sử dụng liệu pháp hormon thay thế. Tuy nhiên, cung cấp hormon để đảm bảo bệnh nhân được khỏe mạnh, nó không có vai trò làm giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại.

Bởi vì các tế bào ung thư tuyến giáp thể tủy (MTC) không hấp thụ iod phóng xạ, nên liệu pháp này không có vai trò nào trong điều trị MTC. Tuy nhiên, một số bác sĩ cho một liều iod phóng xạ để phá hủy bất kỳ mô tuyến giáp bình thường còn lại.

Sau khi bạn điều trị cắt bỏ tuyến giáp, bác sĩ sẽ xem xét ít nhất 1 lần điều trị phóng xạ iod khoảng 6 đến 12 tháng sau, đặc biệt nếu bạn có nguy cơ tái phát cao. Nếu kết quả âm tính, bạn có thể không cần điều trị phóng xạ iod thêm trừ khi có triệu chứng hoặc kết quả xét nghiệm khác bất thường.

Bạn cũng sẽ được kiểm tra nồng độ TSH và thyroglobulin trong máu. Thyroglobulin được tạo ra bởi mô tuyến giáp, vì vậy sau khi cắt thùy hoặc cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp, nó phải ở mức rất thấp hoặc hoàn toàn không tìm thấy trong máu của bạn. Nếu mức độ thyroglobulin bắt đầu tăng lên, đó có thể là dấu hiệu ung thư đang quay trở lại, và xét nghiệm tiếp theo sẽ được thực hiện như quét iod phóng xạ, PET scan và các xét nghiệm hình ảnh khác.

Đối với những người bị ung thư thể nhú nhỏ, có nguy cơ thấp, được điều trị bằng cách chỉ cắt bỏ một thùy của tuyến giáp, bác sĩ sẽ kiểm tra định kỳ thể chất, cũng như siêu âm tuyến giáp và chụp X quang ngực.

Nếu bạn bị ung thư tuyến giáp thể tủy (MTC), các bác sĩ sẽ kiểm tra nồng độ calcitonin và kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) trong máu của bạn. Nếu những chỉ số này bắt đầu tăng lên, các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm cổ hoặc chụp CT hoặc MRI sẽ được thực hiện để tìm kiếm bất kỳ bệnh ung thư nào. Nếu các xét nghiệm cho thấy ung thư tái phát, bệnh nhân sẽ được điều trị tùy loại và giai đoạn tiến triển của ung thư.

Mỗi phương pháp điều trị ung thư tuyến giáp có tác dụng phụ có thể kéo dài trong một vài tháng. Một số ví dụ như hormone tuyến giáp, có thể kéo dài suốt đời. Bạn nên tìm hiểu các tác dụng phụ trước khi bắt đầu điều trị hoặc hỏi bác sĩ để có biện pháp xử lý giúp việc hồi phục của mình được nhanh chóng hơn.

Ung thư tuyến giáp giai đoạn đầu có tiên lượng bệnh tốt và tỷ lệ chữa khỏi rất cao. Vì vậy, khi có bất kì nghi ngờ nào liên quan đến bệnh lý vùng cổ, bạn cần đến ngay các cơ sở y tế uy tín và tốt nhất thăm khám để có kế hoạch điều trị phù hợp, tránh bệnh tiến triển đến các giai đoạn nặng hơn cùng với di căn sẽ làm việc điều trị trở nên khó khăn.

(HoiBenh chuyển ngữ từ Cancere - Webmd)

Xem thêm:

• Tầm soát bệnh trong 30 phút bằng siêu âm tuyến giáp
• Kinh nghiệm điều trị ung thư tuyến giáp tại Bệnh viện Ung Bướu
• Gian nan hành trình chữa ung thư tuyến giáp của nữ MC xinh đẹp