Điều trị ung thư đại tràng giai đoạn 3

Hiện nay ung thư đại tràng là ung thư gây tử vong cao thứ 4 trên toàn thế giới. Vì đây là loại ung thư khó có thể phát hiện cho đến khi các triệu chứng trở nên rõ ràng hoặc bạn đã tiến tới ung thư đại tràng giai đoạn 3 hoặc 4. Đa số những người mắc bệnh viêm ruột (IBD) có nguy cơ tiến triển thành ung thư đại tràng. Nếu bạn phát hiện sớm và điều trị thì có thể ngăn ung thư phát triển. Việc phát hiện sớm sẽ giúp khả năng sống sót của bạn lên tới 90%, ngược lại khi điều trị muộn cơ hội của bạn chỉ còn 10 %.

Ung thư đại tràng có bốn giai đoạn riêng biệt, cùng với giai đoạn thứ năm được gọi là "tái phát". Mỗi giai đoạn có các lựa chọn điều trị khác nhau và tỷ lệ sống sót cũng tùy thuộc vào giai đoạn mà bạn phát hiện và điều trị bệnh. Trong đó ung thư đại tràng giai đoạn 3 với các tế bào ung thư đã xâm lấn gần như toàn bộ đại tràng và lan đến các vùng xung quanh thì việc điều trị trở nên khó khăn hơn rất nhiều, bạn cần phải kết hợp nhiều phương pháp điều trị lại với nhau để có được kết quả tốt nhất. Sau đây, HoiBenh sẽ giúp bạn biết thêm về ung thư đại tràng giai đoạn III cũng như phương pháp điều trị nó.

Là khi ung thư đã lan ra ngoài ruột già và xâm lấn các hạch bạch huyết ở khu vực xung quanh đại tràng. Ung thư đại tràng giai đoạn 3 được chia nhỏ thành các giai đoạn 3A, 3B và 3C

• Giai đoạn 3A. Ở giai đoạn này có thể được mô tả một trong hai tình huống sau: một là ung thư lan đến các lớp bên trong và giữa của thành đại tràng; nó có thể lan đến lớp cơ, và nó có thể ảnh hưởng đến giữa một hay ba hạch bạch huyết hoặc mô mỡ gần hạch bạch huyết hoặc hai là ung thư lan đến các lớp bên trong và giữa của thành đại tràng và ảnh hưởng từ bốn đến sáu hạch bạch huyết.
• Giai đoạn 3B. Trong giai đoạn này có thể có 3 trường hợp:

+ Trường hợp 1. Tế bào ung thư là xâm lấn tất cả các lớp của thành ruột và ảnh hưởng từ một đến ba hạch bạch huyết

+ Trường hợp 2. Tế bào ung thư là xâm lấn qua lớp cơ và / hoặc lớp ngoài của thành đại tràng và ảnh hưởng từ bốn đến sáu hạch bạch huyết

+ Trường hợp 3. Tế bào ung thư nằm trong lớp bên trong và giữa của thành đại tràng, nó có thể đã lan tới lớp cơ và ảnh hưởng đến bảy hay nhiều hạch bạch huyết hơn.

• Giai đoạn 3C. Trong giai đoạn này, ta cũng có 3 trường hợp:

+ Trường hợp 1. Tế bào ung thư xâm lấn tất cả các lớp của thành đại tràng và ảnh hưởng từ bốn đến sáu hạch bạch huyết

+ Trường hợp 2. Tế bào ung thư xâm lấn đến lớp cơ và / hoặc lớp ngoài của thành đại tràng và ảnh hưởng đến bảy hoặc nhiều hạch bạch huyết hơn

+ Trường hợp 3. Tế bào ung thư đã có mặt ở tất cả các lớp của thành đại tràng và lan đến các cơ quan lân cận, và có thể ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết hoặc mô mỡ gần các hạch bạch huyết.

Trong giai đoạn này, ung thư đã xâm lấn gần như hoàn toàn đại tràng và có thể lan sang các cơ quan khác trong cơ thể vì vậy việc điều trị cũng trở nên khó khăn hơn.

Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, hóa trị, xạ trị và các liệu pháp y tế khác là điều cần thiết cho giai đoạn này và việc điều trị đa phương thức (điều trị bằng cách sử dụng hai hoặc nhiều kỹ thuật) ngày càng được công nhận là một cách tiếp cận quan trọng để tăng khả năng chữa bệnh hoặc kéo dài sự sống còn của bệnh nhân. Và tỷ lệ sống thêm 5 năm là 35 đến 60%.

Tuy nhiên tùy thuộc vào tình trạng của từng bệnh nhân mà bác sỹ quyết định áp dụng kết hợp phương pháp nào và liệu bệnh nhân có lựa chọn điều trị đa phương thức không. HoiBenh sẽ cung cấp các thông tin nhằm mục đích giúp bệnh nhân hiểu thêm về các phương pháp điều trị và tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân đưa ra quyết định điều trị.

Phẫu thuật

Phẫu thuật là cách điều trị chính cho ung thư đại tràng giai đoạn III bằng việc cắt bỏ đại tràng. Tùy thuộc vào vị trí của khối u, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ đại tràng phải, cắt bỏ đại tràng ngang, cắt bỏ khối u đại tràng, cắt bỏ đại tràng sigmoid hay cắt bỏ hết đại tràng.

Bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ loại bỏ ít nhất 12 hạch bạch huyết gần đó (gọi là mổ hạch bạch huyết). Bạn có thể sẽ tiến hành thêm một cuộc phẫu thuật nữa để đặt hậu môn nhân tạo hay ống thông tiểu nhân tạo sau khi cắt bỏ đại tràng.

Hóa trị

Hóa trị thường được đưa áp dụng sau khi phẫu thuật ung thư đại tràng giai đoạn 3 để giảm nguy cơ tái phát. Hóa trị có thể được bắt đầu 4-8 tuần sau khi phẫu thuật và thường được tiến hành trong 6 tháng.

Các loại hóa chất được sử dụng bao gồm:

• Folfox - leucovorin (axit folinic), 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU) và oxaliplatin (Eloxatin)
• Capox (còn được gọi là Xelox) - capecitabine (Xeloda) và oxaliplatin (Eloxatin)
• Capecitabine (Xeloda)
• 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU) với leucovorin (axit folinic)

FOLFOX hoặc CAPOX là phương pháp điều trị hóa trị ưu tiên cho ung thư đại tràng giai đoạn III. Đôi khi oxaliplatin không được sử dụng khi bệnh nhân có tiền sử bị tổn thương thần kinh vì loại thuốc này có thể làm tổn thương dây thần kinh nhiều hơn. Khi không thể sử dụng oxaliplatin, capecitabine hoặc 5-fluorouracil có thể được riêng lẻ. Capecitabine được dùng bằng đường uống và 5-fluorouracil được tiêm vào tĩnh mạch. Capecitabine được sử dụng thường xuyên hơn 5-fluorouracil với leucovorin vì nó dễ uống hơn và có ít tác dụng phụ hơn. Cả hai loại thuốc đều có hiệu quả như nhau trong điều trị ung thư đại tràng giai đoạn 3.

Xạ trị

Xạ trị có thể áp dụng sau khi phẫu thuật để giúp ngăn ngừa ung thư quay trở lại trong cùng một khu vực (gọi là tái phát cục bộ). Nó có thể được áp dụng nếu:

• Khối u đã phát triển lấn sang các mô hoặc cơ quan lân cận
• Các tế bào ung thư không thể loại bỏ hết bằng phương pháp phẫu thuật

Xạ trị không phải là phương pháp điều trị phổ biến đối với ung thư đại tràng giai đoạn III vì ung thư đại tràng thường không lan truyền ở các cơ quan lân cận. Nếu nó lây lan, nó có nhiều khả năng lây lan đến các cơ quan ở xa hơn như gan.

Ung thư tái phát trở lại sau khi điều trị, hoặc trong đại tràng hoặc ở một số phần khác của cơ thể. Ngay cả sau khi điều trị ung thư đại tràng thành công, bạn nên kiểm tra thường xuyên để biết được ung thư có tái phát trở lại hay không và có biện pháp kịp thời ngăn chặn.

Ung thư đại tràng giai đoạn III có thể coi là khá muộn vì nó có thể lấn sang các cơ quan khác. Việc điều trị cũng gặp nhiều khó khăn và tốn kém vì khi phẫu thuật không thể loại bỏ hoàn toàn các tế bào ung thư mà phải kết hợp nhiều các phương pháp lại với nhau. Nếu bạn bị ung thư đại tràng giai đoạn III bạn nên bình tĩnh và nhờ đến bác sỹ để có một kế hoạch điều trị tốt nhất.

Xem thêm:

• Cách phương pháp điều trị ung thư đại tràng giai đoạn cuối
• Bài thuốc chữa ung thư đại tràng theo từng giai đoạn