Biện pháp kéo dài sự sống khi bị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy

Bệnh bạch cầu ác tính ở tủy xương sẽ ảnh hưởng tới tế bào và gây nên hầu hết các triệu chứng của bệnh bạch cầu cấp dòng tủy, làm cho tủy xương không thể sản xuất đủ các tế bào máu một cách bình thường.

Dưới đây là các triệu chứng phổ biến của bệnh này:

• Bạn trông rất nhợt nhạt và thường cảm thấy kiệt sức, có thể là khó thở. Tình trạng này xảy ra do thiếu tế bào hồng cầu gây nên;
• Bạn dễ bị nhiễm trùng bởi thiếu tế bào bạch cầu khỏe mạnh;
• Bạn sẽ bị chảy máu bất thường, bao gồm những vết bầm không rõ lí do, chảy máu răng, rong kinh, chảy máu cam do quá ít tiểu cầu;
• Bạn có thể thấy nhiều các vết đốm hay phát ban trên da;
• Bạn có thể cảm thấy không khỏe và dần xuống sức;
• Bạn có thể bị sốt cao, đổ mồ hôi nhiều vào ban đêm.
• Một số triệu chứng hiếm gặp có thể xảy ra như bạn thường cảm giác đau khớp và xương. Bên cạnh đó, những mảng da tím nổi xuất hiện ở trên nền da nhợt nhạt.

Khả năng điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy cho người lớn tuổi

Bạch cầu cấp dòng tủy là 1 trong những bệnh máu ác tính thường gặp nhất ở người trưởng thành và tỷ lệ mắc của bệnh tăng dần theo tuổi. Hơn 1 nửa số trường hợp bạch cầu cấp dòng tủy được phát hiện từ sau 60 tuổi với tuổi mắc bệnh trung bình của các bệnh nhân là 64 tuổi.

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng, tỷ lệ lui bệnh sau hóa trị liệu cũng như là thời gian ổn định của bệnh đều giảm trong khi tác dụng phụ tăng với tỷ lệ đáng kể ở người bệnh lớn tuổi. Tỷ lệ lui bệnh sau hóa trị liệu trung bình trong nhóm tuổi này chỉ đạt 20 - 50% so với 70 - 80% ở người trẻ tuổi.

Bên cạnh đó, thời gian ổn định bệnh sau điều trị ở nhóm tuổi trên 60 tuổi cũng chỉ bằng 1 nửa so với khoảng thời gian này ở người bệnh trẻ tuổi (trung bình 12 tháng). Có nhiều nguyên nhân phối hợp làm giảm các hiệu quả điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy ở người lớn tuổi, bao gồm cả sự khác biệt về đặc điểm sinh học của bệnh, khả năng dung nạp với hóa trị liệu ở liều cao bị giảm sút và tăng nguy cơ của những biến chứng nặng như nhiễm trùng và xuất huyết ở nhóm tuổi này.

Có phương pháp điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy tối ưu không?

Hiện nay có ba phương pháp được sử dụng điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy cho người lớn tuổi bao gồm điều trị hỗ trợ chăm sóc giảm nhẹ, điều trị bằng hóa trị liệu liều thấp và hóa trị liệu liều chuẩn.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị thường cần phải căn cứ vào nhiều yếu tố như là tình trạng thể lực của người bệnh, đặc điểm lâm sàng, thể bệnh và sinh học của bệnh, điều kiện kinh tế xã hội hay nguyện vọng của người bệnh và gia đình họ, năng lực chăm sóc của các cơ sở y tế hoặc trong nhiều trường hợp là cả quan điểm chuyên môn của bác sĩ.

Các nghiên cứu gần đây cho thấy, các bệnh nhân có đủ điều kiện về lâm sàng cho điều trị hóa trị liệu liều chuẩn nhưng nếu có các yếu tố tiên lượng nặng đi kèm (như là đặc điểm về di truyền học không phù hợp hay nồng độ LDH tăng cao) cũng thường đáp ứng không tốt với phương pháp chữa trị này.

Những biện pháp kéo dài sự sống khi bị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy

Điều trị hỗ trợ

Chiến lược chung là theo dõi chặt chẽ các diễn biến của bệnh kết hợp với chăm sóc và điều trị triệu chứng bệnh (như giảm tiểu cầu, thiếu máu, giảm bạch cầu hạt...), có thể dùng đơn hóa trị liệu. Phương pháp này thường áp dụng cho những trường hợp bệnh tiến triển chậm, hay những trường hợp người bệnh quá yếu, bị nhiều bệnh kết hợp hoặc là có nhiều yếu tố tiên lượng nặng.

Điều trị hóa trị liệu liều thấp

Mục đích của điều trị là nhằm giúp kéo dài thời gian sống cho người bệnh. Phương pháp này thường sử dụng phối hợp với các hóa chất đường uống và cũng có thể điều trị tại nhà. Theo 1 số nghiên cứu, phác đồ phối hợp idarubicin, etoposide và thioguanine giúp lui bệnh ở 60% người bệnh với thời gian sống trung bình khoảng 10 tháng. Cytarabine liều thấp (10mg/m2 da mỗi 12 giờ trong vòng 14 - 21 ngày) cũng là 1 phương pháp được lựa chọn với khả năng làm lui bệnh ở khoảng 32 - 35% số bệnh nhân.

Một thuốc mới là decitabine dùng đơn lẻ cũng được chứng minh là đem lại hiệu quả ở khoảng 40% số bệnh nhân. Nói chung, hóa trị liệu liều thấp thường đem lại tỷ lệ lui bệnh thấp hơn so với hóa trị liệu liều chuẩn tuy nhiên mức độ độc tính cũng thấp hơn đáng kể, do đó, nên được lựa chọn cho bệnh nhân có thể lực yếu và có nhiều các yếu tố tiên lượng xấu.

Hóa trị liệu liều chuẩn

Hóa trị liệu liều chuẩn ở người lớn tuổi có thể đem lại hiệu quả tương đương so với bệnh nhân trẻ tuổi nhưng gây nên nhiều hơn đáng kể các độc tính ở trong và ở ngoài tủy xương.

Việc giảm bớt liều của các loại anthracycline trong phác đồ chuẩn giúp làm giảm đáng kể khả năng gây lui bệnh nhưng lại không giúp giảm được độc tính của thuốc. Tỷ lệ gây lui bệnh của phác đồ chuẩn đối với người lớn tuổi thấp hơn đáng kể so với ở người trẻ tuổi với tỷ lệ sống lâu dài thường không vượt quá 10 - 15%.

Trong những năm gần đây, 1 số phương pháp đã được áp dụng để giúp cải thiện hiệu quả các phác đồ chuẩn này, bao gồm việc sử dụng các hóa chất mới cùng khả năng chống ung thư tốt hơn so với daunorubicin trong phác đồ điều trị cổ điển hoặc sử dụng các yếu tố hỗ trợ việc phát triển dòng tủy.

Hóa trị liệu liều chuẩn nên được lựa chọn sử dụng ở người bệnh có thể trạng còn tốt, không có bệnh phối hợp và có ít yếu tố tiên lượng nặng, ngoài ra phải được sự chấp thuận từ phía người bệnh.

Vai trò của yếu tố kích thích sinh máu ở người lớn tuổi

Các yếu tố kích thích sinh máu, chủ yếu là G-CSF và GM-CSF thường đã được sử dụng rộng rãi trong chữa trị hỗ trợ bệnh bạch cầu cấp dòng tủy ở người lớn tuổi. Các yếu tố này giúp rút ngắn thời gian mất bạch cầu hạt, giảm các nguy cơ nhiễm trùng, giúp tăng tính nhạy cảm với hóa trị liệu và làm rút ngắn thời gian nằm viện.

Xem thêm:

• Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy sống được bao lâu?
• Bệnh bạch cầu cấp có di truyền không?
• Bệnh bạch cầu cấp có chữa được không?